2015年12月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一项由美国科学家开展的回顾性研究探讨了改善多药耐药尿路感染经验疗法的精准度的方法。

多药耐药菌（MDR）的出现是尿路感染（UTIs）治疗的一大挑战。研究人员评估了经验疗法治疗MDR UTIs的精准度以及之前培养的数据在改善选择疗法精准度中的用途。从3个美国退伍军人事务设施部门的电子病历系统中回顾性评估MDR UTIs患者超过4年的诊疗过程。MDR UTI是一种被医生确诊需要治疗的，尿路病原体对三种及以上的药物产生耐药而导致的感染。从住院和门诊患者的记录中获取此前培养结果相关的数据、抗菌药的使用，以及结局等信息。在126例MDR UTIs患者中，针对病原体的选择经验治疗在66例（52%）患者中具有精确性。对于95例可获得此前微生物数据的患者而言，当经验治疗方案与之前微生物学检验结果一致时，针对病原体的治疗精确度从32%提高至76%（比值比，6.9；95%置信区间，2.7～17.1；P＜0.001）。泌尿生殖道（GU）导向药物（呋喃妥因或磺胺）与广谱抗菌药物一样精确（P=0.3）。即使之前的病菌和现在的不一样，选择与之前微生物学检验结果一致的药物会显著提高MDR UTIs治疗的精准度。而且，GU导向和广谱抗菌药疗效的准确性一样。经验疗法的精准度可以通过这三种简单的方法得以改善。

（选题审校：陈恳 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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