2015年12 月，发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项研究调查了急性心肌梗死（AMI）患者6个月后的药物依从性和治疗达标情况。结果显示，AMI后6个月，尽管对药物治疗依从性高，血压、低密度脂蛋白和血糖不能充分达标。

背景：描述急性心肌梗死（AMI）后的药物依从性和治疗目标，并确定AMI鞥6个月后持续吸烟和不理想生活方式的独立预测因子。

方法与结果：纳入来自163个大型冠心病监护病房（CCU）的11706名AMI患者（30%为女性，平均年龄68岁）。在6个月时，药物依从性≥90%，分别有74%、76%、45%、27%的患者观察到血压（BP）＜140/90  mmHg，低密度脂蛋白（LDL）＜100  mg/dl（服用他汀类药物的患者），HbA1c＜7%（治疗糖尿病）和持续吸烟。符合条件的患者中鱼类摄入量不足从73%下降到55%，水果和蔬菜摄入不足从32%下降到23%，运动不足从74%下降到59%（P＜0.0001）。在多变量分析中，随访时出院后心脏就诊和转诊到心脏康复与体育锻炼不足（比值比（OR）分别为0.71和0.70）和持续吸烟（OR 0.68和0.60）低风险独立相关，而只有转诊到心脏康复与鱼和水果/蔬菜摄入量不足风险较低相关（OR 0.70和0.65）。

结论：AMI后6个月，尽管对药物治疗依从性有所提高，但血压、低密度脂蛋白和血糖仍不能充分达标。患者在出院后健康生活方式的改善，可以进一步带动增加规律的锻炼习惯和充足的鱼摄入量。出院后心脏就诊和转诊到心脏康复与较好的健康生活方式依从性相关。了解与特定生活方式改变相关的变量，可能有助于制定个性化的二级预防方案。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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