2014年11月，发表于《CMAJ》的一篇文章通过对PREDIMED试验进行二次分析，研究地中海饮食与代谢综合征状态的相关性。研究发现地中海饮食与代谢综合症的风险没有相关性。

背景：关于能量无限制的健康饮食对代谢综合征的影响几乎没有证据。我们评估了任意地中海饮食对代谢综合征的发病率或康复的长期影响。

方法：我们对2003年10月至2003年12月已完成的多中心、随机试验——PREDIMED试验进行了二次分析。上述试验纳入患有有高心血管风险的男性和女性患者（年龄55～80岁）。受试者被随机分配到3种膳食干预中的任意一种中：特级纯橄榄油地中海饮食补充、坚果地中海饮食补充，或低脂饮食建议（对照组）。干预措施不包括增加体力活动或以减肥为目标。我们分析了5801例受试者的数据。使用Cox回归分析确定饮食对代谢综合征的发病率和康复的影响，用来计算风险比率（HRs）和95%置信区间（CIs）。

结果：在超过4.8年的随访中，1919例基线无症状的受试者中，有960名受试者出现代谢综合征（50.0%）。食用对照饮食的受试者和任何一种地中海饮食的受试者患有代谢综合症的风险没有差别（对照组vs 橄榄油HR 1.10，95% CI 0.94～1.30，p= 0.231；对照组vs坚果HR 1.08，95% CI 0.92～1.27，p=0.3）。3392例基线患代谢综合征的受试者中有958例患者康复（28.2%）。与对照组相比，任何一组地中海饮食的受试者更容易康复（对照组vs橄榄油HR 1.35，95% CI 1.15～1.58，p＜0.001；对照组vs坚果HR 1.28，95% CI 1.08～1.51，p＜0.001）。坚果组向心型肥胖更少。橄榄油补充组受试者向心性肥胖明显降低，且患高空腹血糖的情况明显降低（p= 0.02）；坚果补充组受试者的向心性肥胖明显降低。

阐释：含特级初榨橄榄油或坚果的地中海式饮食补充与代谢综合征的发病没有相关性，但这种饮食更有可能使疾病康复。能量无限制的地中海饮食可能对于降低心血管疾病的高危人群的向心性肥胖和高血糖症有益。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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