当前，医改已经进入深水区，一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨，稍有松懈就可能会出现反复；一方面体制、机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来越大。有专家总结了医改中的四大错误观点，对此您是否认同？

错误观点一：把公立医院“放开从服务中收费”误认为是“市场化”。

收费多了，就是“过度市场化”。于是，国人看病难、看病贵归罪于市场化，大家都来埋怨“市场化”，一致同意原来旧体制不改革，仍然坚持政府包办和公立垄断。

其实，市场化只有“完善”与“不完善”之说，没有“过度”与“不过度”之说。只有“统一开放，竞争有序”的完善市场才能称作“市场化”。这样完善的市场在我国医疗行业从来就不曾有过，更不要说“过度市场化”。国人看病难、看病贵是在政府包办之下形成的，市场化替人受过，蒙受了不白之冤。

具体讲，市场化必备两个要件：

1、统一开放。市场内部必须是统一的，不能分条分块分等级。市场的各种要素，外部的可以自由进入，内部的可以自由流通，不能有障碍。这样，资源缺了，价格高了，才能形成投资热，达到供需平衡，价格回落。我国的医疗市场中的市场主体有国营、民营等不同等级，没有同等权利，碎片化、部门化，不统一。市场要素外部的进不来，因为有层层审批门槛。内部的不能自由流通，因为有不同体制障碍。

2、竞争有序。一切市场主体必须充分竞争，并且有公平竞争的法制保障，防止出现不正当竞争。我国的医疗市场中没有公平竞争，有的是特权垄断，其实就是不正当竞争。

两个要件都没有，所以，我国的医疗市场根本没有市场化。

错误观点二：认为只有政府包办，医疗服务才会具有“公益性”，才能解决对“信息不对称”行业的诚信服务。

其实，对于公共服务，政府从市场购买要比包养一个事业单位更省钱、更实惠，而且没有腐败与浪费，完全可以成为“公共产品”。

对于“信息不对称”，公平竞争的市场中的“品牌效应”才是解决“信息不对称”的最佳机制。谁也不敢欺骗患者，都怕砸自己的牌子。

相反，五年医改，特意强化了“政府包办和公立垄断”，结果，公立医院鲜见公益性和诚信服务，同时大处方、拿回扣、行贿受贿由原来的个别现象变为普遍现象，大量资金从腐败暗道流失，就是因为“公立”这块儿铛铛响铁牌子怎么砸也砸不坏！

错误观点三：国人为什么看病贵？就是因为医疗资源短缺，医生缺！资金缺，缺者为贵！

实际上，医疗资源短缺，就是因为政府独家办医造成的。

计划经济时代，各行各业全都由政府包办，所以一切资源都短缺，人称“短缺经济”。

现在医疗行业仍然坚持政府包办，当然医疗资源仍然短缺。

　 错误观点四：所谓‘药价虚高’的原因在于流通环节过多。

公立医院垄断药品流通终端销售，药商送回扣不过是投其所好。而且，“虚高”只高在公立医院，药品市场价格并不高。医改对医疗体制弊病不改，错把“医改”变“药改”，把问题从医疗行业一杆子支到医药行业，对这样明显的客观事实看不清，对这样简单的规律辨不明。

基本药物制度、取消药品加成、药品政府招标配送……这些把原来药品市场中的质量竞争、价格竞争“改革”成为公关、行贿、送回扣才能销售出药品，造成极大混乱。

以上四个错误观点误导了医改。医改如逆水行舟，不进则退。希望全社会齐心协力，攻坚克难，纠正错误，共同把这项改革向前推进。

(环球医学编辑：丁好奇 )