题目：阿托伐他汀、依替膦酸单独或联合用于治疗高风险粥样硬化性主动脉粥样斑块患者：一项随机对照临床试验（Atorvastatin, Etidronate, or Both in Patients at High Risk for Atherosclerotic Aortic Plaques: A Randomized, Controlled Trial）

背景：他汀类药物不能有效降低腹主动脉的粥样动脉硬化斑块，并且越来越多的证据表明，双磷酸盐具有诱导腹主动脉动脉硬化斑块逆转的潜力。

方法和结果：我们进行了一项前瞻性、随机、开放标签、终点设盲的临床试验，该试验纳入108名高胆固醇血症患者。试验参与者接受阿托伐他汀每日20mg、依替膦酸每日400mg或者每日联用两种药物。主要终点为治疗12个月后，通过磁共振成像测量胸主动脉和腹主动脉中动脉硬化斑块的最大血管壁厚度改变的百分比。在联合治疗组和阿托伐他汀组，胸主动脉的最大血管壁厚度分别降低了13.8%（95%可信区间，−16.4～−11.3）和12.3%（95%可信区间，−14.9～−9.7）。组间的这些降低率具有可比性（P=0.61）。同时，依替膦酸组胸主动脉的最大血管壁厚度没有改变（2.2%；95%可信区间，−0.3～4.8）。相反，联合治疗组腹主动脉的最大血管壁厚度的降低（−11.4%）比阿托伐他汀组（−0.9%；P＜0.001）和依替膦酸组（5.5%；P=0.006）要大。

结论：阿托伐他汀联合依替膦酸治疗12个月能够显著性地缩小胸主动脉和腹主动脉的动脉硬化斑块，同时，阿托伐他汀单独治疗仅能降低胸主动脉硬化斑块，依替膦酸单独治疗仅能降低腹主动脉硬化斑块。联合治疗在降低腹主动脉动脉硬化斑块上的有效性优于阿托伐他汀和依替膦酸单独治疗。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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