近期，《Cancer》杂志发表了一项Cox风险模型分析，对老年肾细胞癌患者使用酪氨酶激酶抑制剂（TKIs）的心血管风险进行了一项基于人群的观察性队列研究。

背景：索拉非尼和舒尼替尼分别在2005和2006年被批准为口服血清内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酶激酶抑制剂（TKIs），用于肾细胞癌（RCC）患者的治疗。本研究为基于人群的一项老年RCC患者VEGFR TKI疗法的心血管风险的观察性队列研究。

方法：采用监测、流行病学和最终结果-医疗保险数据库，本研究对2000-2009年间66岁或以上并被确诊为RCC的患者进行了分析。2010年12月考察了心血管不良事件的发生，包括充血性心力衰竭和心肌症（CHF/CM）、急性心肌梗塞（AMI）、卒中和心血管死亡。建立Cox比例风险模型计算危险比（HR），并对年龄、性别、共患病和其他系统疗法的使用进行校正。

结果：670名接受舒尼替尼或索拉非尼的患者中，171名具有心血管事件。CHF/CM、AMI和卒中的发生率分别是每1000人-天中有0.87、0.14和0.14。同2007～2009年间纳入研究但未接受任何药物的788名确诊为晚期RCC的患者相比，舒尼替尼或索拉替尼的使用与心血管事件风险的增加相关（HR，1.38；95%置信区间[CI]，1.02～1.87），尤其是卒中（HR，2.84；95%CI，1.52～5.31）。在亚组分析中，确诊时年龄为66～74岁的患者使用两种或任意一种药物相关的卒中风险增加最大。

结论：舒尼替尼和索拉非尼可能与心血管事件风险的增加相关，尤其是卒中。

（选题审校：韩茹 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：TKI治疗对心脏的毒性比想象中更为严重，这也提醒我们应进行严密的监测，出现症状的第一时间应进行治疗。）