智力障碍者常出现种种精神及行为问题，因此常常处方精神药物。2016年3月，发表在《Curr Opin Psychiatry》上的一篇文章对当前以证据为基础的药物疗法和近期更新进行了回顾。作者总结到，智力障碍患者中以证据为基础的药物疗法有限，并且许多药物可能导致明显的不良事件。

回顾的目的：精神药物常常处方给智力障碍者。作者回顾了当前以证据为基础的药物疗法和近期更新，以指导临床医生的处方药物选择。

最新结果：抗精神病药——尤其是利培酮，可以有效减少智力障碍儿童的问题行为，但在成年人中的证据不足。哌甲酯和α受体激动剂有利于缓解注意力缺陷多动症。锂剂可能减轻患者的攻击性。支持使用抗癫痫、抗焦虑和纳屈酮治疗问题行为的证据是有限的。抗抑郁药的耐受性较差，且可能不会减轻重复/刻板行为。

在近期的试验中，谷氨酸和氨基丁酸药物GABA在治疗脆性X染色体综合征和胆碱酯酶抑制剂治疗唐氏综合征方面，均未显示出有效性。使用生长激素可能可以改善普瑞德威利综合征患者的认知和行为。催产素可以改善社交焦虑，但并非定论。褪黑素可以改善睡眠。大多数膳食补充剂没有表现出预估的益处。

摘要：智力障碍患者中以证据为基础的药物疗法有限，并且许多药物可能导致明显的不良事件。因此临床医生应该考虑药物疗法仅作为综合治疗的一部分，并且定期评估药物作用，以降低不良事件的发生率，避免减少剂量或停用药物。

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）