预防与控制子宫切除患者手术部位感染的有效措施，可降低手术部位感染的发生，保证医疗质量和患者的生命安全。2016年2月发表在《Obstetrics & Gynecology》的一项研究表明，与接受β-内酰胺抗菌药物方案的女性相比，接受推荐β-内酰胺替代或非标准方案的患者，子宫切除术后手术部位感染的风险更高。

目的：评估预防性术前抗菌药物选择与子宫切除术后手术部位感染率之间的相关性。

方法：对2012年7月~2015年2月期间，密歇根手术质量协作中接受子宫切除术的患者进行一项回顾性队列研究。主要结局是任何手术部位感染的复合结局（表面手术部位感染或联合深层器官手术部位感染）。基于美国妇产科医师学会和外科护理改善项目提出的推荐将术前抗菌药物分类。接受推荐抗菌药物方案的患者被分类为接受β-内酰胺抗菌药物组和换药到β-内酰胺抗菌药物组。接受非推荐抗菌药物的患者被分类为接受过度治疗组（从进一步分析排除）和接受非标准抗菌药物组。开发多变量logistic回归模型以评估抗菌药物选择的独立影响。

结果：研究纳入21358例子宫切除术。总的任何手术部位感染率为2.06%（n=441）。β-内酰胺组、β-内酰胺替代组和非标准组未校正的“任何手术部位感染”率分别为1.8%、3.1%和3.7%。校正医院群内患者和手术因素后，与β-内酰胺抗菌药物（参照组）相比，接受β-内酰胺替代组（比值比[OR] 1.7，置信区间[CI] 1.27～2.07）或非标准抗菌药物组（OR 2.0，CI 1.31～3.1）的“任何手术部位感染”风险更高。

结论：与接受β-内酰胺抗菌药物方案的女性相比，接受推荐β-内酰胺替代或非标准方案的患者，子宫切除术后手术部位感染的风险更高。

（选题审校：韩茹 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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