来那度胺-地塞米松能改善老年新发多发性骨髓瘤患者预后。2016年3月，发表在《Blood》的一项研究对三联vs双联含来那度胺方案治疗老年新发多发性骨髓瘤的疗效进行分析。结果表明，含烷化剂的三联MPR（美法仑-强的松-来那度胺）和CPR（环磷酰胺-强的松-来那度胺）并不优于无烷化剂的双联Rd（来那度胺联合低剂量地塞米松）。

来那度胺-地塞米松能改善老年新发多发性骨髓瘤患者预后。研究人员随机分配662名年龄≥65岁或不适合移植术的患者接受美法仑-强的松-来那度胺（MPR）或环磷酰胺-强的松-来那度胺（CPR）或来那度胺联合低剂量地塞米松（Rd）的诱导治疗。主要终点是三联（MPR和CPR）vs双联（Rd）含来那度胺方案的无进展生存期（PFS）。

中位随访39个月后，三联方案和双联方案的中位PFS分别为22个月和21个月（P=0.284）。两组的中位总生存率（OS）均未达标，三联方案和双联方案的4年OS分别为67%和58%（P=0.709）。分开评价3种方案治疗组，并没有发现MPR、CPR和Rd治疗预后存在差异。最常见的3级以上毒性反应是中性粒细胞减少：MPR、CPR和Rd分别为64%、29%和25%（P＜0.0001）。3级以上非血液学毒性在各组间相似，主要为感染（6.5%～11%）、全身症状（3.5%～9.5%）和心脏毒性（4.5%～6%），组间无差异。

总之，在全部人群中，含烷化剂的三联MPR和CPR并不优于无烷化剂的双联Rd方案，这或许与较低的毒性反应有关。

（选题审校：陈恳 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）