硼替佐米联合美法仑和强的松（VMP）及来那度胺联合低剂量地塞米松（Rd）是未经治疗的多发性骨髓瘤（MM）老年患者的两种标准治疗方法。2016年1月，发表在《Blood》的一项研究试图比较连续或交替使用VMP和Rd18个疗程的疗效差异。结果显示，目前基于VMP和Rd的治疗方案，疗效好且毒性可耐受，并且序贯给药方案和交替给药方案无差异。

硼替佐米联合美法仑和强的松（VMP）及来那度胺联合低剂量地塞米松（Rd）是未经治疗的多发性骨髓瘤（MM）老年患者的两种标准治疗方案。研究人员计划在一个序贯或交替的治疗方案中使用18个周期的VMP和Rd。233名年龄大于65岁的未经治疗的MM患者随机接受9个疗程的VMP+后续9个疗程的Rd（序贯给药方案；n=118）vs 1个疗程的VMP+后续1个疗程的Rd，以此类推，直到18个疗程（交替给药方案；n=115）。VMP：硼替佐米1疗程（为期6周，2周1次）；后续VMP 8疗程（为期5周，每周1次）。Rd：Rd 9疗程（为期4周）。主要终点是18个月无进展生存率（PFS）和两种治疗方案的安全性。

序贯组和交替组的18个月PFS分别为74%和80%（P=0.21）。两组的血液学和非血液学毒性反应无明显差异。两组的完全缓解率（42%和40%）、中位PFS（32个月vs 34个月，P=0.65）、3年总生存率（72% vs 74%，P=0.63）相似。65～75岁的患者在两种治疗方案中的临床获益较显著。另外，完全缓解和免疫学缓解与较好的预后相关。

目前基于VMP和Rd的治疗方案，疗效好且毒性可耐受，并且序贯给药方案和交替给药方案无差异。

（选题审校：陈恳 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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