产妇超重和肥胖是死产和婴儿死亡的风险因素，但产妇体重的短暂改变是否影响死产和死亡风险是未知的。2016年2月，发表在《Lancet》的一项全国队列研究评估了连续两次妊娠间的体重变化与死产和婴儿死亡风险之间的相关性。

背景：产妇超重和肥胖是死产和婴儿死亡的风险因素。但产妇体重的短暂改变是否影响死产和死亡风险是未知的。因此，研究人员旨在评估首次和二次妊娠间的BMI的变化是否会影响第二个出生子女的死产和婴儿死亡的风险。

方法：在瑞典基于人群的队列研究中，研究人员纳入了首次分娩至第二次分娩在1992年1月1日～2012年12月31日的女性，研究者想要调查产妇第一次妊娠和第二次妊娠间，妊娠早期体重指数（BMI）的改变和第二次妊娠后死产及新生儿、新生期后、婴儿期死亡率风险之间的关系。使用二项式回归计算根据BMI变化分类的每个结局的相对风险（RR）。

结果：研究期间，首次和二次单胎妊娠的587710名女性中的456711人（77.7%）具有完整的研究信息。与两次妊娠间BMI稳定（变化在-1kg/m2和＜1kg/m2之间）的女性相比，两次妊娠间增加至少4个BMI单位的女性的死产和婴儿死亡率的调整RR分别为1.55（95% CI，1.23～1.96）和1.29（1.00～1.67）。死产风险随着BMI的增加呈线性增长。第二次妊娠的婴儿死亡风险仅随着首次妊娠期间具有健康BMI（＜25kg/m2）的女性的BMI增加而增加；增加2个～4个BMI单位的健康体重女性的调整RR为1.27（1.01～1.59），增加4个BMI单位或更多的女性的调整RR为1.60（1.16～2.22）。超重女性（BMI≥25kg/m2）中，妊娠前减重会降低新生儿死亡风险。

结论：我们的结果强调了要阻止健康和超重女性妊娠前增重，以及促进超重女性孕前减重的必要性。

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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