螺内酯因其利尿的作用，可以有效地减轻心衰患者钠潴留的症状。2016年3月，发表于《Circulation: Heart Failure》的一项研究考察了螺内酯对心衰患者生活质量的影响。结果显示，在有症状的、射血分数保留的心衰患者中，螺内酯的使用与特定心衰相关生活质量的改善相关。

背景：与射血分数减少的心衰（HF）患者相比，射血分数保留的HF患者的健康相关生活质量（HRQL）也会受到损害，但评估不同疗法对HRQL影响的研究有限。

方法和结果：纳入一种醛固酮拮抗药治疗心脏功能保留的心衰（TOPCAT）中≥50岁、有HF症状且左心室射血分数≥45%的患者，将这些患者随机分配至螺内酯组或安慰剂组。在基线、4个月和12个月，以及随后每年患者完成作为HRQL工具主要部分的堪萨斯市心肌病问卷（KCCQ）以及EQ5D直观类比量表。在4个月和12个月时进行McMaster总体治疗评价，以评价全球变化分数。计算变化分数（+SD）来确定组间差异，并建立多变量重复测量模型，来确定变化分数相关的其他因素。在3445例TOPCAT患者中，获得91.7%患者的配对KCCQ数据。4个月时，KCCQ的平均变化为7.7±16，EQ5D直观类比量表的平均变化为4.7±16。4个月时（1.54 better；P=0.002）、12个月（1.35 better；P=0.02）、36个月时（1.86 better；P=0.02），螺内酯组KCCQ的校正平均变化显著高于安慰剂组。两组间在EQ5D直观类比量表变化得分或McMaster总体治疗评价方面没有差异。老龄、肥胖、吸烟、纽约心脏协会心功能分级III/IV级以及合并症与KCCQ分数降低相关。螺内酯的使用是KCCQ分数改善的一个独立预测因素。

结论：有症状的、射血分数保留的心衰患者使用螺内酯可以改善健康相关的生活质量。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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