他汀类药物在临床上应用的非常普遍，许多研究已证实，他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率，减缓动脉粥样硬化斑块的发展。2016年3月，发表在《Circulation》的一项研究表明，他汀一级预防可改善生存期，并大幅降低20年的心血管疾病结局。

背景：以他汀类药物为基础的降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）试验的延伸随访，促进了对他汀安全性和有效性的认知。研究累积心血管事件（总疾病负担）能更好评价他汀的临床价值。本文评估了他汀治疗对高风险男性队列死亡率和累积发病率的长期影响。

方法和结果：苏格兰西部冠脉预防研究是一项一级预防研究，研究对象为45～64岁的具有较高低密度脂蛋白胆固醇的男性。共6595名男性被随机分配到每天一次40mg普伐他汀或安慰剂组中，平均治疗4.9年。随后与电子健康记录的链接使得研究人员可以对20年的主要发生事件进行分析。研究后记录了5年的他汀使用情况，但没有持续到10年。普伐他汀的男性全因死亡率降低（风险比，0.87；95% CI，0.80～0.94；P=0.0007），主要是由于心血管死亡降低21%贡献的（风险比，0.79；95% CI，0.69～0.90；P=0.0004）。组间非心血管死亡率或癌症死亡率没有差异。他汀治疗组的累积住院事件发生率较低：任何冠脉事件降低18%（P=0.002），心肌梗死降低24%（P=0.01），心衰降低35%（P=0.002）。组间在非心血管原因造成的住院上没有显著性差异。

结论：他汀治疗5年与之后的获益相关，可改善生存期，并大幅降低20年的心血管疾病结局，支持了更广泛的采用一级预防策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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