由于人口老龄化，老年人心血管疾病预防意义重大。2013年12月发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究表明，未确诊心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀类药物显著降低心肌梗死和卒中的发病率，但短期内不能显著延长生存期。

目的：本文的目的是评估是否他汀类药物能降低未确诊心血管疾病（CV）老年患者的全因死亡率和心血管（CV）事件。

背景：由于人口老龄化，老年人心血管疾病的预防意义重大。对于患有心血管疾病的老年患者，指南建议使用使用他汀类药物，但之前未患有心血管疾病的老年患者使用这些药物的获益仍存在争论。

方法：纳入未确诊心血管疾病的、比较他汀类药物与安慰剂、并报道全因及心血管死亡、心肌梗死（MI）、卒中和癌症新发病情况老年患者（年龄≥65岁）的随机研究。

结果：分析包括8项试验，共纳入24674名受试者（女性42.7％；平均年龄73.0±2.9岁；平均随访3.5±1.5年）。与安慰剂相比，他汀类药物能显著减少心肌梗死的风险，降低了39.4％（相对风险[RR]：0.606[95％可信区间（CI）：0.434～0.847]；P=0.003），卒中风险降低了23.8％（RR：0.762 [95％CI：0.626～0.926]；P=0.006）。相比之下，全因死亡（RR：0.941 [95％CI：0.856～1.035]；P=0.210）和心血管死亡的风险（RR：0.907 [95％CI：0.686～1.199]；P=0.493）没有显著降低。使用他汀类药物和安慰剂治疗的患者癌症新发病情况没有差异（RR：0.989 [95％CI：0.851～1.151]；P=0.890）。

结论：未确诊心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀类药物显著降低心肌梗死和中风的发病率，但短期内不能明显延长生存期。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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