呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者最常见的严重并发症和重要的死亡原因之一。研究者为了制定和验证一种评分来指导脑损伤VAP患者的经验性抗生素治疗进行了一项研究，研究2016年4月发表在《Eur Respir J》。结果显示，10日前出现VAP和先前抗生素治疗持续＜48 h的脑损伤患者窄谱经验性抗生素治疗失败风险较低。

特殊人群中呼吸机相关肺炎（VAP）的经验性抗生素治疗推荐为近期的热点内容。为制定和验证一种评分来指导脑损伤VAP患者的经验性治疗，研究者前瞻性随访了来自5个重症监护病房的379名脑损伤患者队列。在一个252名脑损伤患者的单独队列中，对评分进行延伸验证，并在221名烧伤患者中进行外推测试。

预测耐药性（发生率16.4%）的多变量分析显示，先前抗生素治疗≥48 h和VAP发作≥10 d为两项独立的因素；在学习队列中，受试者操作特征曲线下面积（AUC）是0.822（95%CI 0.77～0.883），验证队列是0.805（95%CI 0.732～0.877）。在验证队列中，由多变量分析选出的因素建立的评分方法预测耐药性的敏感度为83%，特异性为71%，阳性预测价值为37%，阴性预测价值为96%。在烧伤患者中，多变量分析的AUC较差（0.671，95%CI 0.596～0.751）。

10日前出现VAP和先前抗生素治疗持续＜48 h的脑损伤患者窄谱经验性抗生素治疗失败风险较低。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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