2016年4月，发表在《Clin Infect Dis》的一项系统评价描述了与抗菌药物降阶梯治疗相关的定义、决定因素和临床结局。

抗菌药物降阶梯治疗（ADE）是降低抗菌药物谱的策略，并旨在预防细菌耐药的发生。研究人员进行了一项系统评价，旨在描述与ADE相关的定义、决定因素和结局。

研究人员纳入了两项随机对照试验和12项队列研究。这些试验和研究在ADE的定义上存在较大的差异。在联合多种药物治疗（P=0.002）且不存在多药耐药病原体（P＜0.05）的情况下，广谱和/或合理抗菌药治疗的患者（P=0.05～0.002）更多地进行ADE。在研究地区，降低或者升高严重程度评分都与ADE相关（P=0.04～＜0.001）。ADE对死亡率合并的效果具有保护作用（相对风险，0.68；95%置信区间CI，0.52～0.88）。由于ADE的决定因素是临床改善和/或较低治疗失败风险的标志，该对死亡率的效果不能被当做证据保留。没有研究调查了ADE对抗菌药物耐药性的影响。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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