卫计委规定，从今年5月1日起，全国二级以上医疗机构，在患者住院时须和患者签订不收、不送“红包”协议。各医院对此应对态度不一，协议在很多地方沦为一纸空文。那么，自今年3月起率先签署“拒红包”协议的北京煤炭总医院，实施效果如何呢？

协议签约率接近100%

每一名到北京煤炭总医院就诊的患者，都能在挂号处看到大屏幕上滚动的“拒红包”协议样本，在一层输液室大厅墙上也挂着医生拒收红包的红色横幅，这一切都显示了这家在北京率先实行“拒红包”协议的医院的鲜明个性。

2014年3月4日起，煤炭总医院在京城大医院中率先宣布推行“拒红包”协议。住院病人在办理入院手续后24小时之内，都要签订这个协议。院长王明晓同时还在院内公布了自己手机号，便于接受患者监督。然而，协议真的能杜绝医生收红包吗？煤炭总医院在新规实行近两个月内进行了调查，出院病人共计1855名，1000多人签了“拒红包”协议。在122份对患者、家属的匿名调查问卷中，有28人明确表示，在住院前想要向医务人员送红包或者礼品，占比22.9%；12人表示“吃不准”。

据该院的最新统计显示，目前入院患者协议签约率已经达到99.2%，完美地接近了预期的100%。

医生为何不愿意签协议？

“医生不支持，对这件事有抵触情绪，但是我理解。”王明晓说，根据问卷调查，医院有超过三成医生认为这个协议根本“没必要签”，五分之一的医生对协议内容表示不认可，好在医院有70%的中层干部接受了协议制度，并且愿意执行下去。

看到这样的调查结果，王明晓并没有过度吃惊，他向医护人员打听了一圈，发现大多数医生都是嫌签协议太麻烦，毕竟向患者解释协议内容需要花费一定时间，但也有一部分医生是因为协议“太挑战职业尊严了”、“这是对医生群体的不信任”、“医生不会为多了几百元红包看病，也不会为少了几百元红包不看病”这类原因对新规不买账。不过，医生这样的情绪，王明晓并没有过多放在心上，因为《中国医师誓言》中明确要求医生要廉洁公正，但医患之间送红包却早已形成了风气，很多患者住院做手术，医生不收红包，家属心里都不踏实。“所以这种现状要改，就从我们医院做起。”王明晓说，之前确实有人怀疑他这是在作秀，但是他心里清楚，这绝不是作秀，而是真的就要这么干下去。

“拒红包”协议实行一个月 医生上交红包金额超去年总和

去年全年，煤炭总医院的纪检监察部门接到的医生上交的红包一共是3万元。除了现金之外，还包括金银首饰、购物卡等。而今年“拒红包”协议实施仅一个月，医院收到患者送的红包就达到3万多元，超过了去年全年总和，第二个月医生总共上交了1万多元，之后就越来越少。王明晓推测，最初，红包“越拒越多”的原因之一，是医生的廉洁意识有所提高，之后少了源于医患双方逐步认可了协议内容。“更多医生通过主动上交红包的举动，以实际行动拒收红包了，也是一个好现象。”

“接到投诉后72小时内，我们会把调查结果反馈给患者。”王明晓说，一旦查实医生护士的确收了红包，第一次的处罚是全院通报、扣当月奖金，并且退还红包。如果第二次再出现，要暂停半年处方权。第三次就要收回处方权，按照法律规定依法处罚。

如何处理这笔钱成了各方关注的焦点。王明晓提出规定：医生收到红包之后，首先会退给病人，大部分患者能够将红包收回。但是，仍然有些患者表示“这只是对医生的感谢，实在不好意思收回去”，遇到这种情况，医院就把这笔钱交到病人的住院费里，就是替住院患者买单。

在此期间，王明晓的手机号公布在了医院一层大厅，作为一院之长，难道不怕手机被打爆吗？“这个我还真不担心，一开始我接到过关于医疗纠纷的投诉，但是对于‘拒红包’问题，我听到了大多是赞扬，也有质疑我能不能执行下去的，有时候夜里都会接到这样的电话，但我是院领导，我不会回避任何问题。”王明晓说。

王明晓感言：改革是利益的调整，遇到抱怨和阻力在所难免，但不能因此就无视不合理收入，更不能半途而废。不过，制度的执行也要拿捏有度，要人性化，这是管理的学问。比如一个患者不签“拒红包”协议，医院会扣主管医生100元奖金，第一个月就有医生因此被扣1000元，那干脆就减半吧，扣500，别让医生太恨我。

仅靠“一纸协议”很难真正杜绝腐败

事实上，国家卫计委要求，从今年5月起，全国二级以上医院的住院患者在入院24小时之内，都要签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》。然而，日前有针对北京的调查显示，部分大医院尚未开始执行。对于这纸红头文件，个别医院用观望来应对。曾有医生吐槽，当自己与患者签那个协议时，病人甚至将这看成了“红包暗示”，连忙掏出了红包。

仅靠“一纸协议”来杜绝红包现象还远远不够，医生首先要做到自律。目前医风受到社会质疑，说明整个医护队伍可信性在降低，任何约束办法的前提，都要首先提高医护人员的职业威望，但大医院平均每名患者2.4分钟的“迷你”就诊时间、大处方乱象等，都成为提升医生威望的“绊脚石”。

我国医生收入低于国际平均水平是不争的事实。因此多年来，病人为求心安送红包，医生为增收接红包的现象，并未受到强烈诟病。只有通过逐步理顺制度，让医生获得体面收入，才能真正消除红包。仅靠医患双方签署的一份协议，很难真正杜绝腐败。

(环球医学编辑：丁好奇 )