糖尿病是重要的心血管系统危险因素之一，努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为糖尿病治疗的主要目标之一。2019年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的一项日本全国性队列研究，调查了二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4Is）、双胍类（BGs）、磺酰脲类（SUs）和α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-GIs）单药治疗的心血管风险。

目的：研究者评价了在日本DPP-4Is单药疗法与其他降糖药相比相关的心血管风险。

方法：研究者在日本开展了一项全国性队列研究，纳入2716000例糖尿病患者。纳入患者为2010年4月1日至2014年10月31日期间，首次使用任何降糖药物单药治疗的患者。比较使用DPP-4Is与BGs、SUs或α-GIs相关需要住院治疗的心梗（MI）、心衰（HF）和卒中的发生率。使用Cox比例风险模型，估算这些结果的校正风险比（aHRs）。使用倾向评分标准化，控制混淆因素。

结果：研究者纳入了使用DPP-4Is的1105103例患者、使用BGs的278280例患者、使用SUs的273449例患者和使用α-GIs的217026例患者。DPP-4I使用者的MI和HF风险显著高于BG使用者（MI：aHR，1.48[95%CI，1.20～1.82]，HF： aHR，1.46[95% CI，1.31～1.62]），而显著低于SU使用者（MI：aHR，0.84[95% CI，0.72～0.98]，HF：aHR，0.86[95% CI，0.81～0.92]）。DPP-4I使用者的MI风险与α-GI使用者相似，而DPP-4I使用者的HF风险略高于α-GI使用者（MI：aHR，0.98[95% CI，0.82～1.17]，HF：aHR，1.12[95% CI，1.04～1.21]）。

结论：与DPP-4Is单药治疗相关的需要住院治疗的心梗和心衰风险显著高于BGs，显著低于SUs，与α-GIs相似。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）