丙型肝炎病毒（HCV）增加心血管（CV）事件风险，那么，消除HCV是否会降低CV事件呢？2020年3月，发表在《Atherosclerosis》的一项前瞻性多中心研究结果表明，通过直接作用抗病毒药物清除HCV可减少CV事件，并具有临床和社会经济获益。
 
背景与目的：HCV与CV事件风险增加相关。通过直接作用抗病毒药物（DAA）清除HCV能否减少CV的发生，尚不清楚。研究者考查了HCV根除能否减少CV事件。
 
方法：在一项前瞻性多中心研究中，纳入2204例HCV患者（F0-F2：29.5%，F3-F4：70.5%）。男性占48%，中位年龄68（59～74）岁，BMI 25.9（23.1～28）；24.7%为吸烟者，18%患有糖尿病，13.2%胆固醇水平＞200 mg/dl，9.1%服用他汀类药物，44%患有高血压。在28（24～39）个月的总中位随访期间，记录到缺血性心脏病（IHD）和缺血性脑卒中（ICS）等CV事件。对共计2204例患者作为对照组进行评价，HCV清除后的1668例患者作为病例组进行随访。使用单因素和多因素分析，评价与CV事件相关的因素。
 
结果：治疗前和未治疗对照组及治疗组中，每100患者年的CV事件率分别为1.12、1.14和0.44（p=0.0001 vs 对照组），且观察到相对风险降低（RR=0.379；p=0.0002）。CV风险比对照组低2.0～3.5倍（HR 3.671；95%CI：1.871～7.201；p＜0.001）。在一个病人中，计算出的需要进行治疗以获益的患者人数是55.26。CV事件年发生率下降0.68%。HCV清除与CV事件减少独立相关（OR，4.716；95%CI：1.832～12.138；p=0.001）。
 
结论：通过DAA清除HCV可减少CV事件（IHD和ICS），并具有临床和社会经济获益。
 
 
（选题审校：黄振城  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）