自新冠疫情发生以来，曾经风光无比，永远不愁没患者的公立医院陷入困境，收入锐减，额外支出骤增。加之医改加大力度推行DRG付费，处于内忧外患之中的公立医院，这次真的应该跟“追求诊疗量”说再见了，抓好医疗质量才是王道！
 
外患：疫情影响 公立医院收入锐减支出骤增
 
受新冠疫情影响，全国各地医院此前长时间处于“停摆”状态。如今，疫情得到控制，各方复工情况下，医院也开始逐步恢复正常诊疗秩序。但据媒体报道，全国多地大医院诊疗业务只恢复到疫情前的一半左右，部分医院甚至有科室仍未恢复运转。这就直接影响到医院收入和医生收入。
 
但无论是此前疫情严重期间还是如今逐步恢复诊疗时期，维持正常运转都需要巨额资金，如人员工资、水电、垃圾转运等等。而且疫情防控需要购置大量的防护用品、设备，需要改造隔离病房，又造成医院额外支出骤增，而且这种疫情防控的支出需要持续很长一段时间。
 
内忧：医改加大力度推行DRG付费
 
按照国家医保局统一安排部署，此前已经确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。而且，当前一些城市已经拉开全面推行DRG付费的大幕。
 
原来的医保支付是后付制，往往到年底和医院结算，而且是按项目付费，医保根据医院所做的检查、治疗、护理等项目发生的数量向医院付费。而一些医院为了扩大收入，过度检查、过度医疗情况较为严重，饱受诟病。
 
现如今，医改不断加大力度推行DRG付费。所谓DRG付费方式，就是综合考虑了病例的个体特征，如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组中进行管理的体系，并以组为单位制定医药费用标准进行付费。
 
现在DRG-PPS（诊断相关组预付费支付方式）是预付制，每个月和医院结算。对于医院来说，在这种付费方式下，原来重要的收入来源——药品、耗材、检验检查等项目都变成了成本，而那些CMI（病例组合指数，CMI值越大，反映科室收治病例风险和复杂程度越高）值越高的病组，相应的医保支付费用标准越高。
 
这无疑倒逼医院在成本和质量之间主动地寻找平衡点，尤其在新冠疫情下，真的不能再单纯地追求患者数量了。
 
脚踏实地抓好医疗质量才是王道
 
CMI指数反映了疾病技术难度。这就要求医院重视医疗质量，要求临床医生业务能力过硬。
 
新冠疫情之下，患者数量减少已成事实，而且推行DRG付费又是大势所趋。医院不妨审时度势，做出观念上的改变，从追求患者数量转变为追求医疗质量，让医院收入结构发生改变。
 
这种情况也倒逼医生提高自身诊疗水平。另一方面，这种改变对医生们也是一大利好，医生们再也不用为大检查、大处方所累，集中精力于疾病本身。
 
医院的医疗质量和每一位患者的生命息息相关。无论对医院还是医生，脚踏实地抓好医疗质量才是王道，才能C位出道！
 
 
 
（环球医学编辑：常路）