当前，新冠病毒正在世界范围内猖獗作恶。哪些风险因素决定着新冠肺炎患者的病情是否会恶化？哪些风险因素可以预测患者能够康复？2020年7月，发表在《J Intern Med》的一项回顾性分析，或许能为您提供一些参考。
 
新冠患者重症和死亡比例仍然很高
 
新冠病毒为单链阳性RNA，主要通过呼吸道飞沫和接触传播。所有人群对新冠病毒都普遍易感。
 
截至2020年2月22日，中国已报告76392例确诊病例和2348例死亡病例。在世界范围内，新冠病毒更是猖狂肆虐，作恶多端。截至北京时间7月27日16时，新冠已波及到215个国家和地区，全球累计确诊病例16260217例，累计死亡病例649245例。
 
迄今为止，新冠重症病例的比例仍然很高，需要针对这种高度传染性疾病采取有效的治疗方案。
 
揭秘新冠：三因素影响病情恶化+二因素影响预后
 
为此，发表在《J Intern Med》的该项研究，回顾性分析了2020年1月20日～2020年2月20日确诊的280例新冠病例的临床、影像学和实验室特征，以评价影响新冠肺炎患者疾病严重程度和预后的相关因素。
 
结果显示，轻症组患者的中位年龄为37.55岁，重症组患者的中位年龄为63.04岁。重症组65岁以上患者比例显著高于轻症组（59.04% vs 10.15%，P＜0.05）。
 
85.54%的重症患者合并糖尿病或心血管疾病，显著高于轻症组（51.81% vs 7.11%，P =0.025；33.73% vs 3.05%，P =0.042）。
 
轻症组开始抗病毒治疗的时间较早（1.19±0.45天vs 2.65±1.06天，P＜0.001）。
 
本研究表明，合并症、从发病到开始抗病毒治疗的时间和年龄≥65岁，是新冠肺炎疾病进展的三个主要风险因素，而合并症和从发病到开始抗病毒治疗的时间是新冠肺炎患者康复的两个主要风险因素。
 
总之，老年人和有潜在疾病的COVID-19者，病情更有可能进展为重症。建议及时进行抗病毒治疗，以减缓病情发展和改善预后。
 
救治新冠患者：及早抗病毒治疗 注意合并症治疗
 
研究发现，合并症、从发病到开始抗病毒治疗的时间和年龄≥65岁，是与疾病严重程度相关的主要风险因素；而合并症和从发病到开始抗病毒治疗的时间，则是影响患者预后的主要风险因素。因此，建议及时进行抗病毒治疗，并注意合并症治疗，尤其是糖尿病和心血管疾病，以减缓病情恶化和改善预后。
 
不过，该项研究也存在一些局限性。首先，结果和结论应由多个中心的更大样本进一步验证。其次，一家医院采用的治疗措施（例如护理和医疗设备）可能与另一家医院不同，这可能会使结果产生偏差。第三，这项研究是一项回顾性研究，因此不能完全排除回忆偏倚的可能性。
 
 
（选题审校：王楚慧  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）