新冠疫情的暴发，是否让大医院的发展举步维艰？事实恰恰相反，疫情之后，我国将迎来大型医院的扩张潮。
 
多地出台文件 一大批大医院扩建在即
 
8月21日，天津市卫健委网站公布了《天津市医疗卫生机构布局规划（2015-2035年）（2019年修订）》，明确未来15年天津将新建59家医院，其中综合医院32家，专科医院27家。规划全市医疗卫生可容纳的总床位由现状6.8万张增加到12万张左右，翻了近一倍。
 
8月24日，西安市印发《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案（2020-2022年）》（征求意见稿），提出要协力共建13个医院建设项目，西安市计划未来3年三级医院总数达到55家，新增三级医院床位1.3万张以上。
 
8月25日，济南市公示《济南市医疗卫生专项规划方案》草案。该草案提出，近期新增各类医院23处，用地规模151.53公顷；远期新增各类医院1处，用地规模2公顷。预留医院备选地块105处，用地规模411.61公顷。
 
上个月，武汉市在蔡甸、江夏、黄陂、新洲四个区各同时开建1家平战结合、常备床位1000张的三甲医院，新增床位超4000张。
 
大医院扩张潮来袭 小医院怎么办？
 
突如其来的新冠肺炎疫情，是一次重大突发公共卫生事件，也是我国公共卫生体系的一次“大考”。今后加大公共卫生建设已成必然趋势。而在疫情之前，国家政策对于公立医院的规模和数量是有限制的，并且明确要求要给社会办医预留位置。
 
2015年3月，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》明确，到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。同时，鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，个体诊所的设置不受规划布局限制等。
 
2019年6月，国家卫健委等10部委联合印发的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》中明确指出，要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。各地在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑由社会力量举办或运营有关医疗机构。
 
然而，经过疫情，政府会不会加大公卫支出，推动公立医院的扩张呢？
 
有业内人士预测，本轮疫情之后，全球最大医院——“郑大一附院模式”或将受更多地方政府青睐。
 
大医院扩建能缓解看病难？
 
如果能把病人留在基层，真正实现分流，那大医院不用拆分，就会自然萎缩。在国外，早期也有类似的情况出现，但随着医疗水平和资源的均衡化，这些医疗机构的规模都在逐渐萎缩。真正成熟以后，每家医院都不需要很大，就能满足周围人的就医需求。
 
大医院扩建实际上和国家医改方向背道而驰。国家提出的医改方向之一是“强基层”，旨在打造15分钟就医圈，让百姓能够就近看病。卫计委多次提及的“解决群众看病难、看病贵，重心要下移”就是这个方向。
 
今后，政府究竟是推动公立医院的扩张，还是通过行政手段强制“刹车”，让我们拭目以待。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）