今年伊始，中国实施了30多年的“独生子女政策”宣告终结，二孩时代正式来临。眼看生育高峰来袭，医院的产科、儿科面临巨大压力。大医院产科“爆满”，基层医疗机构呢？

据中国卫计委统计数据显示，2016年上半年，中国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。这个数字或是随“全面二孩”政策后高龄孕产妇数量激增而上涨的。说高危孕产妇生孩子是“拼命”，或许一点儿也不为过。

尽管如此，“全面二孩”政策捎来的生育末班车还是让中国的高龄妈妈们蠢蠢欲动，当下中国人“中年得子”屡见不鲜。但中国孕产妇死亡率在2015年提前实现联合国千年发展目标的荣誉感还未消退，政策释放带来生育高峰已经让地方政府焦虑异常。

中国“全面二孩”政策释放的生育高峰已经到来。各地是如何行动的？

“把所有公立医院也好，民营医疗机构也好，大医院也好，小医院也好，凡是有床位的统一来使用。”浙江省计生委副主任王国敬表示，接下来浙江要盘活存量，提高基层产科床位的利用率，缓解大医院一床难求的现象。根据浙江省妇女发展规划（2016—2020年），浙江将力争在“十三五”实现该省每个县、市、区都有政府举办的标准化妇幼健康服务机构，且全面落实高危孕产妇分级分娩管理制度，力争将孕产妇系统管理率稳定在93%以上，孕产妇住院分娩率稳定在99%以上，其中高危孕产妇住院分娩率达到100%，且该省每个市、县均要有一个危重孕产妇和新生儿抢救中心。

如何提高湖北儿科医疗水平？3月起，由武汉儿童医院牵头，联合157家医院结成湖北省儿科医疗联盟，包括武汉市53家、省内各地市州99家、周边省市5家医院的专家及其精英团队。联盟医院不仅囊括了同济、协和等大医院，还有大量的基层医院加盟，截至10月，该联盟通过协作、转运，已经成功抢救了1500多名危重患儿。此外，武汉儿童医院还免费开设了“百名儿科医生高级培训班”，针对各地区学员的不同需求，选择不同专业的导师，在三个月时间里进行一对一的指导，提升基层儿科医生的诊疗技术、亚专业精学等方面，目前首批22名基层儿科医生已完成学习回到基层儿科岗位工作。

山东省济南市专门出台了孕产妇的分级管理办法，要求大医院以接诊高危孕产妇为主，平产尽量放在下级医院。“大医院床位使用率不能超过93%，接受住院分娩的高危孕产妇不能少于50%。”济南市卫计委妇幼健康服务处处长马素祥表示，对于不达标的医院，将定期督导整改。另外，为有效分流孕妇，从明年起，济南市所有的孕妇建册工作，都要在基层卫生机构完成，助产医院全部停止建册。“医务人员对孕妇情况进行评估，并提供免费的医疗公共卫生服务，然后建议你应该到哪一级的医院，去做相关的孕期保健。”基层卫生机构包括卫生院和社区卫生服务机构。同时，为了保障高危孕产妇的安全，济南市目前已确定市中心医院和市妇幼保健院，作为市级急危重症孕产妇救治定点医院，市儿童医院为市级急危重症新生儿救治定点医院。马素祥说，等县市省三级定点医院确定后，高危孕产妇的转诊体系将更加畅通。

还有专家建议，龙头医院可与基层医院结对子，建立基层医院儿科医生培训体系，为基层培养更多儿科专业人才，不仅能减轻儿科医生超负荷运转等问题，还能为推行分级诊疗打下基础。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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