喉罩气道用于新生儿复苏是否优于面罩通气？2020年11月，发表在《N Engl J Med》的一项3期开放标签优越性试验，给出了答案。
 
背景：面罩通气是新生儿窒息最常见的复苏方法。在低收入国家，在新生儿复苏期间，使用无反褶喉罩气道（LMA）通气比面罩通气具有潜在的优势，但使用LMA能否降低窒息新生儿的死亡率和发病率，尚不清楚。
 
方法：在乌干达开展的这项3期开放标签优越性试验中，研究者随机将需要正压通气的新生儿分为助产士使用LMA或面罩通气。所有新生儿的估计胎龄至少为34周，估计出生体重至少为2000 g，或两者兼而有之。主要结局指标是住院期间7天内死亡或1～5天因中重度缺氧缺血性脑病入住新生儿重症监护室（NICU）的复合。
 
结果：99.2%的新生儿有完整的随访资料。LMA组563例新生儿中的154例（27.4%）和面罩组591例中的144例（24.4%）发生主要结局事件（校正后相对风险，1.16；95%置信区间[CI]，0.90～1.51；P=0.26）。LMA组和面罩组的新生儿在7天内死亡的比例分别为21.7%和18.4%（校正后相对风险，1.21；95% CI， 0.90～1.63），入院后第1～5天出现中重度缺氧缺血性脑病相关NICU入院率分别为11.2%和10.1%（校正后相对风险，1.27；95% CI，0.84～1.93）。在敏感性分析中发现的结果基本上没有变化，在LMA组中，缺失数据的新生儿被视为发生过主要结局事件，而在面罩组中则被视为没有发生此类事件。两组预先确定的干预相关不良事件的发生频率相似。
 
结论：对于窒息新生儿，助产士使用LMA是安全的，但对于新生儿早期死亡和中重度缺氧缺血性脑病，LMA并不优于面罩通气。
 
（选题审校：应颖秋  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）