静脉补液是重症患者的常规治疗措施之一，合理正确的补液会给重症患者带来益处。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究，探究了5%白蛋白联合生理盐水vs生理盐水对危重症患者大容量复苏结局的影响。
 
目的：比较5%白蛋白与0.9%生理盐水用于大容量复苏（24小时内＞60 ml/Kg）对死亡率和急性肾损伤进展的影响。
 
设计：回顾性队列研究。
 
地点：入住宾夕法尼亚州西部13家医院的ICU患者。研究人员分析了两个独立的队列，高密度重症监护数据库：高密度重症监护-08（2000年7月～2008年10月，H08）和高密度重症监护-15（2008年10月～2014年12月，H15）。
 
受试者：共计18629例需要大容量复苏的危重症患者。
 
干预：5%白蛋白添加至生理盐水vs 0.9%生理盐水。
 
测量指标和主要结局：排除大容量复苏前急性肾损伤患者后，在H08队列2428例患者中673例（27.7%）和H15队列16201例患者中1814例（11.2%）接受5%白蛋白。通过多元回归分析，在H08（比值比0.65；95%CI 0.49～0.85；p=0.002）和H15（比值比0.52；95%CI 0.44～0.62；p＜0.0001）队列中，使用5%白蛋白与30天死亡率降低相关，但在H08（比值比1.98；95%CI 1.56～2.51；p＜0.001）和H15（比值比1.75；95%CI 1.58～1.95；p＜0.001）队列中，与急性肾损伤增加相关。然而，5%白蛋白与持续性急性肾损伤无关，其与减少的30天、90天和365天时主要不良肾脏事件相关。倾向匹配分析证实与死亡率和急性肾损伤相似的相关性。
 
结论：在大容量复苏期间，5%白蛋白与30、90和365天死亡率和主要不良肾脏事件降低相关。然而，观察到任何阶段的急性肾损伤发生率较高，并没有转化为持续性肾功能损害。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）