脓毒症的死亡率有所下降，但仍保持在高水平，因此，预防和治疗脓毒症症已经迫不及待。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性分析，则探讨了白蛋白与早期晶体液联合给药对脓毒症患者的生存期可能益处。

背景：液体治疗是脓毒症的治疗基石。近来，指南建议白蛋白和晶体液联合给药治疗脓毒症，但白蛋白联合给药的最佳时机未知。本研究旨在调查白蛋白给药时机与脓毒症患者28天死亡率的相关性。

方法：研究人员纳入了MIMIC-IV数据库中的脓毒症患者，这些患者分为晶体液组（仅晶体液）和早期联合给药组（0～24小时，晶体液治疗联合白蛋白）。首要结局为28天死亡率。研究人员使用倾向得分匹配（PSM）调整混杂因素，通过限制平均生存时间分析（RMST）量化联合治疗对生存期的获益效应。

结果：晶体液组和早期联合组分别有6597人和920人。PSM后，与晶体液组相比，联合组与ICU入住后28天生存率的增加相关（生存期的增加：3.39天；95% CI，2.53～4.25；P＜0.001）。与仅接受晶体液相比，晶体液给药后的前24小时接受白蛋白联合治疗的患者与ICU的住院时间（LOS）的延长相关（10.72 vs 8.24天；P＜0.001），但是具有较低的28天死亡风险（12.5% vs 16.4%；P=0.003）。

结论：脓毒症患者中，晶体液给药后的前24小时内联合白蛋白与28天生存期的延长相关。

（选题审校：徐晓涵  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）