2型糖尿病患者出院后的血糖管理十分重要。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，比较了甘精胰岛素与利拉鲁肽的疗效。

目的：比较控制不佳的2型糖尿病患者出院时使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂与基础胰岛素的疗效。

方法：273例糖化血红蛋白（HbA1c）为7%～10%（53～86 mmol/mol）的患者出院时被随机分在利拉鲁肽组（136例）或甘精胰岛素组（137例）。主要终点指标是12周和26周时HbA1c的差异。次要终点指标包括低血糖、体重变化和HbA1c＜7%（53 mmol/mol）而无低血糖或体重增加。

结果：12周和26周时，组间HbA1c差异为-0.28%（95%CI -0.64～0.09），26周时组间差异为-0.55%（95%CI -1.01～-0.09），利拉鲁肽更有利。利拉鲁肽治疗导致低血糖（＜3.9 mmol/L）的发生率较低（13% vs 23%；P=0.04），但临床显著低血糖（＜3.0 mmol/L）的发生率两组间无差异。与甘精胰岛素相比，利拉鲁肽治疗26周时体重减轻更大（-4.7%±7.7 kg vs -0.6±11.5 kg，P＜ 0.001）。利拉鲁肽组与甘精胰岛素组相比，糖化血红蛋白＜7%（53 mmol/mol）且无低血糖的患者比例在12周时分别为48% vs 33%（P=0.05），在26周时分别为45% vs 33%（P=0.14）。在12周（41% vs 24%，P=0.005）和26周（39% vs 22%，P=0.014）时，利拉鲁肽组HbA1c＜7%（53 mmol/mol）且无低血糖和体重增加的患者比例较高。利拉鲁肽组胃肠道不良事件发生率高于甘精胰岛素组（P＜0.001）。

结论：与甘精胰岛素相比，利拉鲁肽在出院时能更好地控制血糖和减轻体重，但会增加胃肠道不良事件。

（选题审校：王楚慧  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）