节省患者和医保支付的费用数亿元，同时医生平均年薪69万元，看看这家公立医院如何补偿医疗服务？

前段时间，在“公立医疗，如何补偿？”第35期卫生政策上海圆桌会议上，港大深圳医院党委书记徐小平，通过一系列数据解析了港大深圳医院持续“高质量”发展的原因。

门诊、住院费用低 同等治疗下却实现了医保结余

《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示》显示，医院稳步提升运营效率，截止2020年12月，医院实际开放床位1607张，总诊疗量达到179.31万人次，同比增长5.4%，出院5.72万人次，平均住院日6.73天，药占比（不含中药饮片）19.98%，百元医疗收入（不含药品）消耗的卫生材料为22.92元。

相关统计数据显示，港大深圳医院门诊均次费用要比其他市属三级甲等综合性医院低10%左右，住院均次费用要比其他市属综合医院低20%～30%，在同等治疗之下，港大深圳医院实现了医保经费的结余。

港大深圳医院门诊均次费用是434元，深圳其他市属三甲综合性医院是490元。以2019年医院门诊170万人次计，相当于少收了1个亿。这1个亿可都是患者的钱。

住院均次费用方面，港大深圳医院是12200元，深圳其他市属三甲综合性医院是18000元，按照医院当年住院人次，相当于为医保和患者节省了4个亿。

费用低并非降低了医疗质量和品质，而是医院在管理体制上享有充分的自主权。

自主定薪 医生平均年入69万元

港大深圳医院大胆实施“自主设岗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。将岗位分为医、护、药、技、管、支援等6个系列，其中医生分为高级顾问医生、顾问医生、副顾问医生、高级医生、驻院医生5个级别。

实行“以岗定薪、人岗相适、同岗同酬、绩效管理”的岗位薪酬制度，其中固定薪酬占70%、绩效占30%。医生税前平均年薪可达69万，顾问可高达115万，高级顾问达200万。

徐小平表示，医院人力资源占业务支出53.3%，全国大概是37%。可以说，人员费用是医院开支的“大头”。他认为，高薪可以养廉、养出有品格、有追求的医生。同时，薪酬不与服务量和收入挂钩，能够促进医生自我管理，提升医生规范诊疗的内生动力，确保坚持专业循证，从制度上遏制过度用药、过度检查和治疗的问题。

挂号费100元 门诊、住院手术打包收费

一方面要节省患者和医保支付的费用，一方面还要保证医务人员合理体面的收入，钱从哪里来？甚至外界一度传言，港大深圳医院处在“巨亏”之中。

不过，在控制成本、提高收入方面，港大深圳医院有一套自己专门的管理方式：

首先是提高专科门诊诊查费。在实行团队诊疗的基础上，提高专科门诊诊查费至100元/人次。

其次是创新打包收费模式。

1.实行全科门诊200元打包收费，包含诊查费、检验费、放射、超声、心电图费用、最多7天药费等；

2.实行住院患者床日小打包，每床日收费255元，包含诊查费、护理费、注射费、吸氧费、换药费、雾化费等；

3.对67个手术病种实行按病种打包收费，打包价格向患者公示，使医疗服务收费更透明。医院打包收费的价格是其他市属医院按项目收费的七折左右。

再者，医院还设有国际医疗中心，为部分深圳患者、外籍患者提供特需医疗。据《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示》显示，国际医疗中心收入占全院收入达13%，这成为医院收入的重要来源之一。

门诊挂号费100元，住院手术打包收费，高端且收费高昂的国际医疗中心……港大深圳医院曾一度被定义为“贵族医院”、“高端医院”。其实，外界误认为医院收费高，只是提升了挂号费用，其他收费均按照政府医保标准来。

徐小平表示，2019年医院节省患者和医保费用约5个亿，看似医院少收了很多钱，但通过调整收费结构，提高医疗服务收入占比，增加了盈余，从而保证医院财务的正常运转。

事实上，港大深圳医院在刚刚起步时并不被外界看好，认为港式医院管理制度会遭遇“水土不服”。这是因为港大深圳医院是政府全额投资，国内首家深港合作的公立医院，引入了许多“香港医院”的管理理念和运营模式，再加上香港公立医院的资金来源为固定拨款，比例高达90%。

然而，港大深圳医院运行9年，取得了医生高年薪、红包零容忍、医闹零容忍、极低的药占比、患者满意度不断增强、医保支出大幅减少的成就，这离不开医院在“办医、管医、行医、就医”方面大胆创新与改革。

作为深港医疗合作的重要平台和深化医改的“试验田”，港大深圳医院在管理体制、运行机制、服务模式等方面进行了有益的探索和改革，改革红利正在逐步释放，为建立健全现代医院管理制度，推进医院高质量发展提供了良好的借鉴。

（环球医学编辑：余霞霞）