十八届三中全会决定全面深化改革，从中央到各级地方，在医改任务上也常常提出医院去行政化。但是，能够看到的也只有卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务，其他内容很少见到。是什么阻碍着医院去行政化的道路？

医改的成败与医院的去行政化存在着很大的联系。医院的行政级就像一只无形的手，左右着医院很多关键问题。近年来，医患关系紧张，医闹猖獗，医院大都采取和解或者赔偿买安心的态度，这在很大情况下是由于医院有行政级别，医院的领导又受到各个地方行政单位的左右。这只是一个例子，医疗改革的其他方方面面，如果是在行政级别的框框内，就会受到束缚。

由于去行政化涉及到许多利益，一旦取消了行政级别，则意味着权力的失去，这是推行医院去行政化的阻力之一。其次，去行政化后，医院将如何进行人事管理，院长选拔、任用、薪酬、职责权限等等一整套规制尚未形成，院长以及医院里各级管理者几乎没有去行政化的动力。

为了将去行政化的阻力变成动力，需要让医院尝到去行政化的甜头，如在医院建立理事会等法人治理的结构，建立合理的激励机制，调动医院管理层的积极性。院长以及医院所有管理者都不再是具有行政级别的官员只是去行政化的第一步，下一步还将涉及医院编制、人事、职称等方面的去行政化。最终使医院真正去掉衙门气息，不再受不恰当的过多的行政干预，变成一个真正一切为了病人的医疗服务机构。

（环球医学编辑：吴星）