咖啡因是否真的会导致心脏加速或心律失常？2021年9月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项前瞻性队列研究，发现大量的习惯性咖啡的消耗与较低的心律失常风险相关。

重要性：咖啡因可增加心律失常风险的观点很常见，但是，含咖啡因产品的消耗可增加心律失常风险的证据仍然不足。

目的：旨在评估消耗常见的含咖啡因产品和心律失常风险的相关性。

设计、地点和参与者：这项前瞻性队列研究分析了英国生物样本库（UK Biobank）2006年1月1日~2018年12月31日的纵向数据。应用了排除标准后，386258名个体可用于分析。

暴露：每日咖啡的摄入和可影响咖啡因代谢的遗传多态性。

主要结局和测量指标：任何心律失常，包括房颤或心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速、房性早搏综合征、室性早搏综合征。

结果：总共评估了386258名个体（平均[SD]年龄56[8]岁，女性52.3%）。平均（SD）随访4.5（3.1）年期间，16979名参与者发生心律失常。调整了人口统计学特征、合并症和生活习惯后，每习惯性额外消耗1杯咖啡与心律失常发生风险降低3%相关（HR，0.97；95% CI，0.96~0.98；P<0.001）。对每种心律失常进行单独分析时，房颤和/或心房扑动（0.97；0.96~0.98；P<0.001）和室上性心动过速（0.96；0.94~0.99；P=0.002）具有相似程度的统计学显著相关性。研究者进行了2项不同的交互作用分析，一项对7个遗传多态性进行了咖啡因代谢相关多基因评分，另一项仅对CYP1A2 rs762551进行了咖啡因代谢相关多基因评分。2项交互作用分析都未显示出任何效应改变的证据。一项使用相同基因变异的孟德尔随机化研究显示，不同咖啡因代谢的潜在倾向与心律失常发生风险无显著的相关性。

结论和意义：这项前瞻性队列研究表明，大量的习惯性咖啡的消耗与较低的心律失常风险相关，无证据显示基因介导的咖啡因代谢影响了这种相关性。孟德尔随机化研究亦未能提供证据表明咖啡因消耗与心律失常相关。

（选题审校：何娜  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）