杭州第三人民医院肛肠外科主任医师贠健坚持15年在病历上留下手机号，经报道引发网民们热赞。人民日报也刊文盛赞“病历本上的小细节、舆论场上的大感动，如同穿透医患关系乌云的阳光”。在医患关系愈发紧张的今天，这个“细节”被升华与放大。其实，小事不小，营造和谐的医患关系，不以善小而不为。

细节问题伤害医患互信

男性也能看妇科？还被诊断出月经不规律？天底下哪有这等事？

事情是这样的。一网友陪妻子到某医院看病，号也挂了，诊断也做了，买药时却发现，处方笺出错了——妻子成了“男性”，人也由28岁变成了“20岁”。院方的回应是，电脑医疗办公系统默认性别为男性，医生一时疏忽。

该解释的解释了，该道歉的道歉了，但此事让大家议论不断。

诚然，此次事件，当事医生除了一时疏忽把患者性别和年龄弄错外，处方笺还是正确的。对于这名医生的疏忽，我们大可不必锱铢必较，上升到医德的高度去批判他，但是善意的提醒还是有必要的，因为在医患关系紧张的当下，医生任何一点疏忽都有可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

不可否认，有些医生医德滑坡，“小病大治，小方大开”，甚至只用技术看病，不用心看病，还有“收了红包好好看，没有红包脸难看”。但从某种角度看，一些细节问题，对于医患双方互信的伤害，并不亚于“医德医风”这些看起来更大的因素——毕竟，黑心的医生只是极少数。

患者为何不信任医生？

其一，医院的过度市场化，偏离了其公益本质。当前，政府对医院的补助大约只占医院正常运转成本的不到10%，于是，通过药品加成、多开医保外的自费药、过度检查等手段，用以补偿运营缺口的做法在一些医院盛行。在一些医生眼中，病人异化为一张张“缴费单”，甚至收受病人的“红包”中饱私囊。由于看病难、看病贵，医院留给患者的第一印象就不是正面的，如果再发生医疗事故，哪怕是轻微的失误，患者内心本就淤积的不满情绪便会被激发。

其二，医学领域的不确定性和患者对治疗结果的高要求之间往往存在冲突。现代医学虽不断发展进步，但医疗领域充满着很多不确定的因素。据了解，现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，加之医学界存在众多新领域尚待征服，因此，疾病的治疗结果始终存在着成功与失败两种可能。而不少患者总以为进了医院就必然能治好病，同时根据自己一知半解的医学知识，对病情妄加推断，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，觉得医院和医生不可原谅。

其三，第三方专业调解机制尚不完善，患者权益得不到有效保障。在现行体制下，一旦发生医患纠纷，要么自行和解，要么由医疗行政主管部门组成调委会调节，要么走司法诉讼程序解决。但现实往往是由于缺乏第三方专业机构来调查和调解，处于弱势方的患者，很难有时间精力和能力来应对，导致患者对医院和医生的愈加不信任甚至尖锐对立。

建立医患互信机制迫在眉睫

不管怎样，医生与患者不是对手，而是一同与病魔作斗争的战友，彼此之间伤不得，伤不起，应该携手起来，建立起医患之间的互信。

“怨不在大，可畏惟人。”要从根本上重塑医患互信，构建和谐的医患关系，首要的是从体制和机制上入手加以解决。政府应将公共卫生事业回归其公益性，加大对医疗卫生机构和医疗保障体系的投入，减轻医疗机构、患者的实际负担；理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。同时加快引入第三方调解机构，建立一套集人民调解、法律援助、司法鉴定、仲裁、诉讼、保险为一体的医疗纠纷解决机制，赋予医疗纠纷调解的公开、公平、公正性，让医患纠纷有畅通的解决渠道。另外，医患双方都要以遵循医学科学的客观规律为基础加强沟通，从对方的角度思考问题，只有双方共同“纠偏”，医患之间的信任与和谐才有望重构和永续。

当然，任何改革都不是一蹴而就的，在期待着我们的医疗改革步子大些再大些的时候，缓解医患矛盾，重塑医患互信，医患双方还有社会各界能做些什么呢？

不管你是医者还是患者，与其盼望对方来打开那扇门，不如自己主动去打开那扇门。彼此间的一个眼神、一声体谅、一次俯身、一次相握……都是阳光一缕。那缕阳光或许就能照亮那黑暗之地，化解积怨，从此携手，从此走近，信任或许就从此开始。

(环球医学编辑：丁好奇 )