世界是矛盾体，人是纠结体，这似乎是寻常！
 
县医院的院长就常因是否送青年医生去住培，陷入纠结中：不把青年医生送出去住培吧，无论是医生个人，还是医院都将失去竞争力；送出去吧，有可能是在为他人做嫁衣，最终落一个“鸡飞蛋打”两头空。
 
听闻这番话，济宁市泗水县人民医院党委书记孙庆才却表示，你们也太小看我们（县级医院）了吧！这到底是怎么回事呢？
 
县医院无需惧怕“鸡飞蛋打” 孙庆才给出2点原因
 
当前，送年轻医生去住培，县医院需负担其基本工资、社保以及各种补助，当然是希望学成归来助力医院发展。但有时候，学有所成的住培医生自觉今非昔比，不愿再委身于县医院，不惜缴纳违约金，甚至与县医院对簿公堂，也要另觅高枝。到头来，医院是竹篮打水一场空。

对于此，常年与住培打交道的县医院管理者孙庆才却另有一番高见：“医生只有派出去、经过住培后，才可以更好地提高临床能力，也能够帮助他本人顺利晋升职称；如果不参加住培，今后无论是医院还是医生个人，都将缺乏竞争力，所以必须住培。”

对于不少院长纠结的“县医院员工完成住培后有去无回”，孙庆才表示：“太小看我们（县级医院）了吧！”人才流动是一种正常社会现象，二八原则是自然规律，医院管理者要把心胸放宽一点，不能因为一两个人走了，就不促成住培了。住培对医生临床实践水平的提高，大家有目共睹，只要大多数回来，县级医院就是胜利了！

孙庆才对住培制度充分认可：“住培回来的医生能力得到了提升，3年的住培会在各个科室轮转，得到了充分的临床实践，最后的住培考试也提出了更高的要求。所以，住培的员工回来后干得活都非常漂亮，基本个个都能挑大梁！”

孙庆才还认为，县医院管理者们不用太担心人才流失，还有第二个原因：三级医院也在提高人才招聘的门槛。孙庆才表示：“现在很多省市级医院的招聘起点都是博士，硕士都很少要，县医院的住院医师想要留下来，也面临着很大的竞争压力。”

据孙庆才介绍，他此前供职的泗水县中医院，几批完成住培的员工，目前已经悉数回到了医院。
 
县医院留人 给钱给编还要给解决个人问题
 
虽然基于上述2点原因，县医院不必太过担心人才流失问题。但凡事仍然需要未雨绸缪。
 
这些年，在各大招聘会上，县医院为了抢到并留住人才特别拼，是给钱又给编制。当然，攻城为下，攻心为上，留住人才需要更多人文关怀。
 
打起感情牌，泗水县人民医院有一套。当一名年轻医生来到泗水县人民医院的那一刻，他的年龄、学历、感情状况等基本信息，都将被红娘协会掌握。孙庆才介绍，红娘协会是为解决员工的个人问题而设立，不仅能促成一对对有情人，也稳固了医院的人才队伍。
 
住培制度日趋完善 还需解决三大问题
 
住培能提供均质化的医疗人才。但一直以来，业界不乏对住培的质疑，主要集中在工作量大、收入少、地位低；如何做好住培的教学质量保障和出口把关问题；如何为带教培训的老师建立更加合理的激励机制等。

在卫生管理部门看来，3年的时间在医院各个科室轮转，见识各种病例，机会难得。但当理想照进现实，问题也开始显现。

住院医师工作繁忙，有时候甚至连吃饭的时间都挤不出来。除了工作忙，部分培训基地提供的微薄薪水，也让住院医师感到心寒。很多时候，住院医师会被视为免费劳动力。
 
对于学制5年、8年的医学生来说，3年住培可能已经到了30岁而立的年纪，同龄人大都已经可以靠工作养活自己，甚至已走上管理层时，而他们还在拿着几千元的微薄薪水，甚至还需要继续啃老。

“不规范化培训，中国医学界就没有希望。”中国工程院院士、中日医院院长王辰认为，住培医师是医生不是学生，属于在职培训，理应拥有较体面的收入。在他看来，这是最应当花的“功德钱”。要照顾好参加培训的年轻人，不让他们在经济上“连找对象都捉襟见肘”。给医务人员过低工资，不仅是不尊重医务人员的劳动，更是不尊重病人；不尊重医务人员劳动，就无法吸引优秀的人当医生。
 
此外，住培的教学质量以及带教培训老师的激励机制，也是亟待解决的问题。
 
华西医院副院长程南生也曾建议，中国医疗资源地区分布不均，师资带教水平参差不齐，应进一步完善全国统一的师资遴选、培训、考核标准和带教规范，做到各个培训基地师资的同质化。
 
中日医院放射科主任医师黄振国认为，带教工作不像临床工作，无法进行绩效管理、量化考核，单独教学补贴很难调动其积极性。从医学生到医生，这是每名医生成长的必经之路。尽管教学费比较低，带教老师出于责任心，还是愿意付出心血的。他建议设立专项制度，让带教老师的辛勤付出得到更多回报。
 
刚从医学院校教育毕业的医学生只是医生“半成品”，要成为合格的住院医师，必须接受为期3年的规范化培训。自上而下，住培制度一直在不断完善，痛点问题的解决必然不能一蹴而就。
 
对于四川大学华西医院麻醉科的刘进教授，他选择捐1个亿促进住院医师规范化培训工作的进一步向前发展。而住培是一个值得用很多个亿去实现的理想，我们可能需要给这一新生制度一点时间。
 
（环球医学编辑：常路）