近日，发改委拟对药价放开的提法让医改又向前迈出了一步。药价放开则意味着药价将遵循市场规律，通过市场来定价并进行配置。那么，药价放开是否就能够改善药价虚高的问题？它又会对医疗行业产生哪些深远影响？

首先，药价放开可以促使一些低价药回归市场，保障廉价药救命药的供应，惠及药企和患者。过去通过行政手段去压低价格，一些生产廉价药救命药的药企因为亏本而放弃生产，这对于患者而言是一种损失。如果放开价格管制，让市场定价，那么这些廉价药生产厂家就会根据产品的原材料成本、人工成本、流动成本等等计算价格，从而保障了药品的生产与流通，最终保障患者的利益。

第二，药价放开可以驱动药品价格回到正路。虽然放开药品价格可能会使费用上涨，因为市场是趋利的，但是放开药价，意味着药价遵循市场规律，只要政府设定的是公平的竞争环境，高价药的价格受到价值规律的影响，受到有序竞争的影响，必然会回归到合理。其中，也可能出现价格联盟，某个药或某些药价格被推高，形成价格垄断。这时，政府可能就会通过一些行政手段去干预、去惩罚。也可以用垄断法来制约价格联盟。

第三，放开药品价格不可能使医疗费用下降，也不会对医院产生多大影响。药价虚高是因为有层层加利，有人认为，放开药品价格将对占据药品销售绝大多数份额的医院产生重大的影响。其实不然。不管药品和卫生材料的价格是否放开，如果药品销售仍对医院产生影响，如果不合理的竞争和价格垄断的形式仍然存在，那么，市场需要把流通中的贿赂成本也计算进去，药品价格就依然不能回落到合理的水平上。所以，放开药品价格的同时，一方面要取消“以药养医”，制定合理的支付制度；另一方面要提高医疗服务价格，使之达到一个合理的水平。

广东省卫计委巡视员廖新波认为，这样的改革是一种“剧痛”，因为市场牵动着很多方面的利益。如果单单取消了“以药养医”，医院需要考虑靠什么来维持发展运作。如果成本压不下去，医疗服务价格又提不上来，就需要改变现行的机制。

廖新波说，医改不可能使医疗费用下降。但是不能因为“改革使医疗费用上升了”就认为“医改失败了”。药品价格改革的目的都是使价格回归到合理，药价改革只是医改的其中一部分。

（环球医学编辑：吴星）