医生很不容易，患者的苦痛更无需多言。那么，医患关系到底该如何理顺？关于这个话题，不少专家开出了“药方”，如破除“以药养医”的体制，更加合理地配置医疗资源……应该说，这些都是消除病根的良方，不过，改革现行医疗体制不是一朝一夕之功，当下该如何尽快消除患者对医生的不满情绪？如何解决医疗纠纷？

浙江温岭杀医案

10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被患者连某某持刀捅伤，其中医生王云杰经抢救无效身亡。29日，浙江省卫生厅副厅长马伟杭表示，近日有关部门将下发保障医疗安全的相关文件，建立医疗场所的警铃、监控、安检和安保等必要防护措施。

公立医院应回归公益属性

医患关系紧张的根源在于公立医院公益属性和现实市场化的矛盾。

上世纪70年代，医院属于政府的一个部门，包括人员工资、医疗费在内的所有支出都由财政支付，而医院的所有收入则一分不少上缴财政。在此背景下，医院并无乱开药的问题，因为乱开药对医生并无任何好处。

20年前，卫生部高层提出的“运用经济手段管理卫生事业”被认为是中国医疗市场化的信号之一。医院开始被半遮半掩地推向市场。说半遮半掩是医院从名义上讲还是政府的一个事业单位，但政府实际上不再负责医院运行费用和医生工资，医院的核心任务不再是保证辖区居民健康，而是变成了如何让辖区居民多看病多掏钱。在很多医院，上级给科室定创收任务，科室给医生定创收任务。市场化没有给中国民众带来健康，却导致了病人看病难和医院暴利。

虽然，8年前国务院发展研究中心的《医疗卫生体制改革的报告》就认为：总体讲医改是不成功的，其根源“在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业的基本规律”。但近几年来，医院从体制上基本没有任何改变。这样的情况一方面催生了张悟本之类“神医”，另一方面则加剧了医患之间的不信任。

显然，公立医院不回归公益属性，医疗回扣不彻底杜绝，不解决老百姓看病难看病贵的问题，老百姓的怨气就不会化解。

香港：医生非主观故意职业过错都由政府承担赔偿责任

实事求是地讲，医患纠纷有的确实是医生疏忽等原因造成的，有的也确实是病人由于缺乏专业医疗知识不理解造成的冲突，因为医生毕竟不是万能，并非所有的病都能医好。在我国香港地区的公立医院中，医生的身份是政府工作人员。像警察和其他政府工作人员一样，其职业过错只要不是主观故意，都由政府承担赔偿责任，或由政府投保的保险公司承担。私立医院则由保险公司承担，医生本人不会受到任何惩罚。所以，在医疗事故出现后，医生都能坦然面对，甚至帮助病人查找原因。

建立有公信力的司法通道，完善国家赔偿机制和医疗事故保险

但在我们身边，政府只对法院、警察等政府工作人员的行为过错承担国家赔偿责任，而对医生无意中产生的医疗过错不承担赔偿责任。在医疗事故保险不健全的情况下，医院只好自己承担责任，而医院往往又会把责任压给科室和医生，让医生自己承担相当一部分民事赔偿。这样的情况使得医生变成高危行业，在事故发生后百般为自己辩解。

另外，在医患纠纷处理中，目前仍缺乏权威部门来组织医疗事故鉴定。事故鉴定的组织部门往往都是卫生局。但由于卫生局和医院的特殊关系，使得患者根本不相信鉴定结果。患者不相信鉴定结果，又觉得自己冤屈，于是就采取医闹的方式来逼医院就范。而当医闹不能进行时，就会采取极端的方式，由此导致了现在一起起暴力伤医事件的发生。试想，如果司法让人信赖，可以主持公道，谁愿意付出生命的代价？

建立有公信力的司法通道，完善国家赔偿机制和医疗事故保险，才是解决医疗纠纷的正确渠道，但我国在这方面做得十分不足。希望政府能切实行动起来，建立健全这些制度，舒缓医患关系。当发生医疗纠纷时，解决的途径让医患双方均满意。

(环球医学编辑：常 路 )