医改多年还是难改看病难、看病贵的顽疾。此前，我们在改医院、改医生、改药商、改药厂上下功夫，都没有触及医改的着力点，医改究竟要改什么？其实，医改最该改的是卫生政策！现行的卫生政策才是看病难看病贵的病根。政策不改，一切都是白忙活！所以，医改应该好好改革阻碍了卫生事业发展的旧政策。

首先需要改革政府对于医疗卫生的投资政策。此前有数据显示，政府对于医疗的支出以每年增加超过20%。虽然如此，但是国家对于公立医院的补偿投资不足7%，由于中国的公立医院太多，政府投资公立大医院尚且不足，中小医院医院根本顾不上，基层几乎被放弃，造成公立医院之间投资不均。而政府对于民营医院没有投资。此外，民营医院也没有获得与公立医院公平竞争的机会。畸形的市场竞争造成大型公立医院的垄断局势和医疗资源的供给不足。供方没有有效监督，没有优胜劣汰。另一方面，国家对于需方的投资，即补助医保也是不足。需方没有选择自由，只能被动地接受强制服务。这正是中国的医疗制度的落后之处。

因此，医改必须改革投资政策，将政府独家投资转变为全民投资，将政府对公立医院亏损补偿投资转变为国家帮助患者从医疗市场中购买服务，从而构建一个‘供方公平竞争，优胜劣汰；需方自由选择服务，能对供方有效监督’的医疗市场。

其次，改革政府包办的医疗服务体制。改革开放已经几十年，各行业都走上了市场发展的轨道，但是医疗服务体制仍然沿用过去的计划经济模式。从药品定价，到医疗服务定价都由政府包办，这显然违背了市场经济的发展规律。诚然，政府包办可以帮助医院的发展规避风险，但是，在这种体制下，医院失去竞争活力，医务人员没有工作积极性，甚至在权利一旦深入经济领域时滋生腐败。

包养包办体制，事与愿违，没有产生所谓的‘公益性’，却破坏了公平竞争的市场，给人们带来看病难看病贵。所以，医改应该让改变政府包办的体制，让真正的市场主体参与到竞争决策中来，而政府则负责做好监督和监管。

医改不是改群众，最应该改的是政府，是腐朽落后的卫生政策，是特权滋生的腐败土壤。

（环球医学编辑：吴星）