公立医院不应该再扩张的说法，已经提出很久了。之前卫生主管部门也多次提出并强调严格控制公立医院扩大建设规模。但是现在依然后很多医院在扩充床位，兴建新楼，甚至通过并购小医院的方式求大。到底是什么原因让大医院不顾国家反对，一意孤行呢？

大医院不断扩张，有各方面的原因。一个是老百姓的需求。很多患者都慕名去大医院求医，这无形中给了大医院扩张的内在需求。另一方面，大医院财大气粗，有资金扩建，为了购买更加先进的仪器，也需要更多的空间来安置。

而且，现在的人才结构是倒金字塔型。大医院人才荟萃，基层医院缺少人才。而且越来越多的基层人才想去大医院，但是哪个没有大医院的医生想下到基层。这就造成了现实情况与国家政策相左。

除了人才是倒金字塔形之外，项目准入、设备准入也都是跟着级别走，也是个“倒三角”。很多已经经营多年的小医院由于一直拿不到三级医院资质，不能开展相应职业项目。这种“小而精、小而高、小而专”的医院，只是因为但由于床位不够，规模不够大，不够现有三级医院的标准，因此被限制了发展的空间。

大医院之所以像滚雪球一样越滚愈大，是因为现在的医疗服务特点是既能满足需求又能创造需求。供需紧张时，就增加供给，供给增加意味着成本升高，病人得多治病、多吃药、多做手术、多住院，医院才能有效益。这就形成了循环，于是乎，医院越来越大。

但是这些年的医疗需求增长其实是有水分的，而且这个水分有可能“非常大”。医疗中一直存在过度诊疗、过度用药、过度检查等问题，存在既有补偿机制的问题，还存在放“大”循环的问题，造成了乱象。

有专家指出，只有真正的实行了分级诊疗，才能遏制大医院的扩张，逼迫大医院做好转型。应该尽早进行顶层设计，让医疗机构做市场分析，明确自己的定位和规模。

(环球医学编辑：余睿智 )