医改取得了很大成绩，但所表现出的弊端也更加明显，尤其是医改中没有重视价格的作用。改革开放三十余年，各行各业的产品价格都进行了无数次调整，唯独医疗服务价格没有进行过调整。谁是基本医疗服务最大的供方？是医生。医改却忽视了这一群体。提供准公共产品的医疗机构，医生是以门诊挂号费和门诊诊疗费来体现自身价值的。而现在，医生的价值没有体现。

长期以来，我国公立医院改革难以突破，医药分离难以实现，一个重要原因就是医护人员的价值未得到充分尊重。价格是价值的表现形式，价格和价值的背离势必要求恢复到一致。医生护士的收入除了公共财政核定的工资外，只能从微薄的挂号费、诊疗费、护理费中抽取。为了调动医护人员的积极性，使他们的付出与所得相匹配，一些医院往往在药品上动歪脑筋，医院和药品经销商沆瀣一气，增加了药品流通环节的费用，导致患者利益和医患关系受损。如医生的价值严重低估，医疗价格太低，导致医疗服务的价值基本上是从市场寻找，医生走穴、红包等成为反映医疗服务价值的重要渠道，不可避免扭曲了医改的内涵。

医改的目的，要解决老百姓反映强烈的“看病难”“看病贵”等问题，但不能“廉而不优”，更要体现在病人得到优质医疗服务，最大程度减少低质服务可能发生的伤害。如果价格低廉得让医生和护士没有尊严，可以想象医护人员在这种心境下，病人能得到怎样的服务。

去年全国两会期间，全国人大代表钟南山就指出：“全世界医生都靠技术吃饭，而我国医生靠卖药吃饭。”他在会前调查了广州三甲医院的医生收入，“跟社会平均收入相比，医生收入水平是合理的，但收入来源不合理，收入不是来自政府，而是来自医院的经营收入，开大处方、建分院等经营手段。”

尊重医疗服务规律。医疗服务价格和价值是实现以病人为中心的基础条件，医疗服务价格和其价值一致性关乎以病人为中心的实现，是医改中的基础。医疗服务价格要放在整个社会领域中一起考量，不能割裂开来。虽然民间认可医疗服务的价值特性，而实际上其价值是被政府强力有意压制，甚至扭曲。所以公益医疗服务处处体现的逐利性，实际上是对医疗服务价格和价值背离的反抗。我国一直缺乏对医疗服务成本的研究，没有成本，怎么形成价格，价格反映价值就是空话。虽然政府负责的是基本医疗，但也要体现医疗服务价格和价值的一致性，即市场属性。

回归医生的本位。医疗服务价格是医生回归本位的基础工程，现在的医疗服务价格反映不了医生的价值，直接的影响是优秀人才不愿意进来，已经进来的想办法出去，出不去的无可奈何地工作。为人看病的行业没有优秀人才，怎么保证医疗服务的高品质。我国医疗服务费用占GDP的比重在5%，远低于美国的17%，也低于欧洲国家的10%左右，这是以医务人员的低报酬和高劳动量来实现的。把提高医疗服务价格作为医改的重要内容加以推进，已是刻不容缓。

国家医疗服务价格到了必须调整的地步，这一政策面针对的是救死扶伤一线的白衣天使，他们是13亿人民生命健康的希望。

(环球医学编辑：丁好奇 )