医生集团已成为医疗圈最近兴起的新趋势。在刚刚过去的上半年，国内新成立的医生集团不下20家。这一次，来自行业内外的力量都参与其中，不少资本方也相继向医生集团抛来了橄榄枝。目前，诸多医生创办医生集团时，仍留在体制内。体制的好处不必多说，但留在体制内医生创办的医生集团，该如何处理与院方的关系？医生集团的患者又从何而来？

医生说法

北京安贞医院心脏内科中心主任医师马长生说“医生集团的出现绝对是好事儿”。在他看来，医生集团的存在有其合理性，一方面，借助集团的平台可以提高医生的工作效率，也就提高了为患者的服务效率。另一方面，医生集团的出现也有利于改善患者就医体验。

今年5月11日，北京市卫生计生委主任方来英在梳理该市2015年医改着力点时指出：鼓励链接大医院和社区，为患者提供连续诊疗服务和疾病管理的专科“医生集团”的组建。

孙宏涛用“现在还挺好”来形容自己与第一单位的关系，签约医生也大都是利用业余时间，“医生自我平衡与第一单位的关系。”

在张强看来，医生走出体制，完全自由执业仍面临很多挑战，大家都比较谨慎。而在医生的选择方面，张强表示，集团核心专家也倾向于已经脱离体制的自由执业者。“一方面，医生能够更全身心投入医生集团，另外，彻底走出体制，与原单位也没有什么牵挂、纠葛。”医生集团搭建的平台同样欢迎多点执业的医生，但张强强调，不损害原单位利益也是集团选人的标准之一。

留在体制内有哪些优势？

留在体制内也有相应的优势，“大家医联”的创始人，阜外心血管病医院副主任医师孙宏涛坦言，“因为我们是理想现实主义，如果从公立医院辞职，自由执业很纯粹、很好。但是在现实条件下，很多医生没有个人品牌，这个品牌的塑造需要一个过程。留在体制内，我们一方面可以获得医、教、研这种平台的滋养和积淀、上升，另一方面，还可以通过多点执业的形式，实现我们的理想。这是一种双赢。而且，体制内医生加入我们团队，不会有太大的选择成本和沉没成本，牺牲不会太多。”

在朝阳医院的田颖看来，不短的时间内，集团的创始人仍将以兼职的形式出现，“我估计两年内不会太大变化。”至于未来会不会继续留在体制内，田颖回应：“五年、十年后，医院把我们’赶’出去也说不定，取而代之的就是全面跟医生集团签约，我们可能还在各大医院工作，只是以医生集团的身份。”

体制内人员做集团面临哪些尴尬？

就目前的情况而言，田颖认为，患者主要来自落地医院周边地区，“另外，朝阳医院的患者都做不过来，不涉及抢医院病源的问题。”而合作的模式，也让工作室拥有患者源，谢汝石介绍，爱康已经积累的体检客户，对于有进一步诊断和治疗需求的部分，工作室正好参与其中。在田颖看来，这一般不会影响医生与所属医院的关系，“坦白说，参与医生集团，是把不少医生外出手术的时间分出部分，并没有太大影响。”

体制内医生创建的医生集团成为占了不少比例，但体制内医生这个身份本身似乎就颇显尴尬，作为一群标准的既得利益者，享受国家和政府赋予的职称和头衔。成立医生集团，在坐拥这些资源的同时，又把钱赚到手。尽管目前诸多体制内医生集团仍宣称处不盈利阶段，既是集团，就要有所营收，体制内人员要做集团，岂不尴尬？

一半是海水 一半是火焰

从最初探路，万峰心血管专家联盟用了16年时间；到这两年借势医生辞职创业的“风潮”，张强医生集团从创立到首轮融资5000万，也用了小两年时间。

然而，就在今年春天，医生集团跨越体制“鸿沟”，突然走上在体制内“加速度”的奔跑之路。

医生集团将是一条怎样的路呢？

与获得风投无数，却至今还在医院外围“兜圈子”的移动医疗不同，医生集团天生就以各界欲抢而不得的稀缺优质医疗资源——专家为主体。

换句话说，以前，是“围城”外的人带着资本想进来牵医生的手，顺便让医生赚点与技术、身份相符的“工资外收入”；现在，医生不要“打工”，而是要自己建平台了。移动医疗也好、精准医疗也好，只是手段和技术，不是产业主体。

一方面是医生创业的勃勃雄心，和各路资本在风口张望、试探性造势带来的蓝色火焰；另一方面，医生集团也面临各种不确定的未来。

一家公立三甲医院院长坦言，不用离开体制就能成立公司，组建在外执业的医生集团，甚至还能拿到投资，对于医生来说，当然极富吸引力；但从医院管理者角度看，公立医院医生属于事业单位在编人员，甚至干部，同时在公司任职，甚至享有股份，在现有的法规体制下，还走不通。

总之，与上次移动医疗的热潮不同，这一次，医生群体也融入其中。医生集团的发展仍处于雏形时期，众多团队也处于探索之中，在业内人士看来，目前国内的医生集团仍然背负了太多医改的烙印，算是在医改阶段性失败后，一股自下而上的力量，这股力量能否倒逼医改尚未可知，但在目前的形势下，医生集团要真正形成气候，恐怕还要迈过多道门槛儿。

（环球医学编辑：丁好奇 ）