近年来，作为医疗服务市场化的一种积极尝试，一批医生集团在国内逐渐兴起。不过近日，国内第一批试水医生集团的某业内人透露：“今年下半年以来，各类医生集团的数量相对减少了，资本投资热情也不像曾经那么高了，同时，投资额度比以前也降低了。”不少地方还明确禁止医生多点执业。低潮期来临，一些医生开始退缩，也有不少医生集团宣布解散。

但与此同时，以药企为代表的资本力量则加速布局医生集团。日前，国内首个进军医生集团的药企宣布，将设立医疗有限公司，其医生集团业务范围扩容到5家。

规模和数量上升 但业务进展不如预期

医生集团这一全新业态仍在冲破体制和构建商业模式中艰难突围。不过作为优质医生资源高度集中的组织，医生集团的市场想象空间巨大。“我们已经看到了曙光，”体制内医生集团大家医联创始人孙宏涛乐观地表示，医生集团的未来趋势不会改变。

作为基层医生试水医生集团的代表之一，身处广东省江门市的马常青也以工作室的模式试水医生集团。马常青目前是江门市五邑中医医院的副主任医师。“我还没有去注册机构，”马常青觉得，只有自己身先士卒，前期将准备工作和经营模式摸索清楚后再去注册，届时医生集团的落地就会十分快。

马常青身先士卒的方式是在多家医院多点执业，并通过自己的人脉和资源，寻找志同道合的医生朋友，“下一步，我将向这些储备医生们发出实际邀约共创医生集团。”

国内医生集团的规模和数量也在加速上升。“据不完全统计，从去年到今年，已有医生集团至少300多家，”上述行业人士统计，这个数据还不包括那些没有浮出水面的医生集团或医生多点执业组织。

其中，拥有商业运作能力的药企是新生医生集团中最受关注的“力量”。不少药企先后宣布进入这一领域。

但无论是哪种“身份”的参与者，医生集团的业务进展都不如预期。具体表现为：计划达到的营收没有按期实现；计划设立的实体机构没能设立；计划签约的医生数量没有达到预期等。这已成为行业常态。

在这种常态下，有观点认为，当前的医生集团进入到了一个相对低潮的发展阶段。上述人士说，“最关键的是，还有不少医生集团或类似多点执业组织宣布解散。”

核心资源是医生 当前多点执业落地难度依然不小

无论是何种运营主体设立的医生集团，其商业模式主要包括三类：一是医生出身的创业者通过合伙制设立医生集团；二是医生集团设立后托管医院相关科室；第三类是直接成立或收购医院开拓医生集团业务。

但无论哪种模式的探索，商业模式设立的核心资源仍是医生。全国医生的数量并不少，不过，当前多点执业落地难度依然不小。

目前，多点执业和自由执业政策环境最宽松的是天津市和广东省。两地对医生采用区域注册制度，医师经注册后，执业地点分别在天津市和广东省，在对应区域内其他执业机构执业，不需要办理相关手续。即使如此，医生要想跨区域多点执业，仍然只能用“会诊”的名义。

多点执业和自由执业真正落地尚且困难，而大范围触及医护人员利益的去编制更是道阻且长，短期必然造成阵痛。长期来看，这将是实现医生资源优化配置的必由之路。

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏也表示：“当前推进医生集团的制度还不完善，医生多点执业存在漏洞，比如，若医生在医院外动手术，若产生医疗责任该如何划分。此外，当前的医疗责任险不健全，而医生集团的收费方式及医生获得收入的方式还不透明，很多商业模式仍需探索。”

无论是哪种商业模式，医生的黏度都是核心。

中国医生集团生态形成

运营好医生集团仍是很复杂的课题。中国的医疗市场还没形成，市面上还没有完善的第三方诊断、手术和住院平台。中国的医生集团要顺利走下去，至少需要联合医生集团、医院平台、互联网和保险等机构。在部分医生集团建设平台完善的情况下，才会有更多的医生集团联合和加盟，中国医生集团的业态才会得到完善。

“医生集团+医院+保险公司”就是美国某著名医疗集团所采用的HMO模式。

另外，从发展路径看，多数业内人士认为，合伙制还是公司制的选择仍然是一个问题。

有医生集团创始人表示，适合初期医生集团的形态可能是公司制，但长远看，合伙制或更利于集团后期发展。也有专家指出：“目前来看，单纯的医生集团没有开创出合适的商业模式，只有‘医疗集团+医生集团’才可能是成功的模式。”

目前，我国大多数医生集团还处于初期发展阶段，对于发展模式各家都还在探索当中。但中间也不乏扩张迅速的一些医生集团，或成立子公司，或成立子集团，将触角伸向全国。在部分医生集团建设的平台完善的情况下，才会有更多的医生集团联合和加盟，中国医生集团的业态才会得到完善。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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