中国是个人情社会，“熟人好办事”是传统思想，医疗行业在整个大环境下也避不开人情世故的现实问题。不少人在求诊时都喜欢托朋友、找熟人，拜托相关医生对自己进行治疗，看病时能仔细点。由于拒绝给熟人看病由于种种原因显得极为艰难，对医生来说，掌握如何拒绝的技巧及规避熟人看病可能带来的风险则更加现实而有效。

规避风险“实用手册”

因为患者是熟人，医生有时会不自觉地忽略一些必要的医疗程序，增加医疗风险。下面将熟人看病容易出现的一些问题和风险进行总结，且听有多年从医经验的专家点评如何规避这些风险。

1、不挂号=未建立医患关系

绝大多数熟人看病都没有挂号，发生医疗纠纷时，医疗机构认为这是医生的个人行为，并没有和医疗机构建立医患关系。

警示：患者是否挂号并不影响医患关系的建立。即使患者没有挂号，但医生实施了针对性的医疗行为，就应该认为建立了医患关系。医务人员代理医疗机构，其行为就是职务行为。

支招：挂号只是形式，实施的诊疗行为是否正确才是实质。出现医疗差错，无论患者是否挂号，医疗机构都要承担责任。

2、接受电话咨询时需谨慎

对于通过电话咨询的熟人，给予建议一定要慎重。比如，患者出现急性胸痛，患者家属如果只给认识的医生打电话求助，而不是先给急救中心或急诊打电话，一旦患者为急性心肌梗死，错误判断病情将延误入院和接受救治的时间，甚至危及生命。

警示：时间就是生命！

支招：指导家属简单的救治知识，稳定患方情绪，告知其联系最近的医院就医。

3、评估病情不妨交给第三方

一项对医生群体的调查显示，医生给熟人看病不是轻易忽视，就是重视过度。总之，他们总是不能够做到冷静地分析病情。另外，问诊不详细，掌握病情不全面，也会影响对病情的评估。

警示：小病不治，大病忽视，延误病情后果更严重。

支招：“医不自医”对熟人同样适用，面对亲人或熟人，如果不能冷静的分析判断病情，不妨交给同事更加稳妥一些。熟人对疾病的问询，答案尽量在全面掌握相关资料的情况下得出，勿过分重视或轻视。

4、诊断治疗要一视同仁

先进的医疗技术可以辅助医生更好地查找病因、下诊断，合适的药物可以让患者达到更好的康复效果。找熟人看病，没有按正规程序做检查就给开了药，看似省钱，却留下病情诊断不明的隐患。

警示：判断病情不准，治疗效果“打折”。

支招：诊断治疗要一视同仁，不开大处方，不“简化”程序。无论是不是熟人，患者就医的目的都是为了治病而不是计算如何省钱。

5、知情同意告知不到位=埋隐患

医生履行告知义务是患者实现选择权的前提。患者是否决定接受治疗或手术，会有哪些风险，都需要通过医生的告知达成。

警示：不可否认的是，临床上的告知有时很程序化。面对熟人，医生往往容易省去“可能发生……并发症”的警示性告知。术后或治疗后，即使发生正常的并发症，因熟人事先“不知道”，容易引发患者不满或医疗纠纷。

支招：患者有权知道医生将对自己的身体做什么，会有哪些风险，即使是熟人也和普通患者有一样的诉求。所以，在任何时候面对任何人都要履行告知。临床医生不妨利用熟人间的彼此了解，采用更加温和和个体化的方式进行。

6、无病历或病历记录不完整是硬伤

病历记录是医生开展何种诊疗最直接的证据，其重要作用已毋庸置疑，但同时也是熟人看病最容易忽视的。

警示：没有病历记录，出现医疗纠纷，无论是在《侵权责任法》实施前或后，都可直接推定医疗机构承担责任。

支招：是否书写病历，由医生把握。患者很多时候并不理解医生口中的专业术语，对医生如何用药，疾病有哪些注意事项的交代往往“记不住”或“记不清”。病历的详细记载有利于患者知晓病情和接受后续治疗，也省去医生不断接受熟人询问的麻烦，同时也是医生最有效的自我保护方式。

7、规避超范围行医是负责

无论内、外、妇、儿或医学中更细的分科，在绝大多数患者心中，都统统简化为“医生”，而“医生”的特点就是什么病都懂。

警示：即使是心血管外科的权威，也未必能做好一台阑尾手术。

支招：不是本专业的疾病，一定要交给相关专业的人员进行诊疗，以免延误患者病情。不要有“‘小’手术不会做太丢面子”的想法，专业事交给专家办。

医生承托为人看病对医生本人来说存在负面作用：患者在托人看病过程中往往省略了若干正常诊疗流程，使医生无法正常安排常规诊疗工作，打破了医生的正常工作秩序；医生在此过程中出于对受托人和患者的特殊考虑，自身的诊疗习惯和诊疗自主性往往受到不同程度的限制，使医生在诊疗过程中的主导作用可能被削弱。

托人看病有违社会公平原则的托人看病行为又使许多患者看病更加困难，形成了恶性循环。那些正常排队的人，他们也都是病人。熟人相托加塞看病，让其他病人延后，容易引起不必要的医患纠纷。

为了避免纠纷发生，要求专家不论什么熟人介绍来的，都要“要排在正常挂号患者的后面，不影响已经挂号的人就诊”。有的加号病人理解，碰上不理解的，看完病后还给熟人埋怨说医生不照顾。这也要求所托之人做好解释。

熟人就诊，明确按正常流程进行挂号就诊，首先可以保证自己的权益，同时尊重医生的劳动价值，也尊重其他同样就诊的患者。熟人，帮，需要帮到点。

要让人们遵守规则，不找熟人看病，就要使人们确实感到找不找熟人看病效果都一样。专家认为，虽然完善相关制度可以减少“熟人社会”带来的不良现象，但是关系网络的作用仍然在发挥，这就会让制度的执行大打折扣。只有当制度的执行能做到是不是熟人来看病都是一样的效果，人们逐渐意识到熟人关系没有用时，才能真正使规则正常运行起来。这提示，当前医疗体系的改革还有大量需要解决的深层次问题。

（环球医学编辑：丁好奇 ）