多点执业、医生工作室、医生集团、独立行医……医改的深化和互联网医疗的发展为医生多元执业创造了契机。有人说，政策已经放开，现在只是医生“愿不愿”的问题。那么，医生们的意愿究竟如何？医生们最青睐哪种执业方式呢？深圳近日举行的“医客”沙龙公布了一项针对医师执业方式意愿的调查，我们来看看结果。

这项调查由来自全国的2728位医生参与。这些医生绝大部分是公立医院的医生。其中，52%在三级公立医院，29%在二级公立医院，9%在一级公立医院。

调查结果显示，77%的医生表示如果有机会，会尝试其他执业方式。希望“完全受雇于医院，全职在医院工作”的医生仅占19%；17%的医生选择“加盟某个医生集团或医生工作室”；12%的医生选择“自由执业，独立行医，开办体制外的医生集团”；10%的医生选择“与他人合伙开诊所或民营医院”，而选择保留公立医院的职位，在体制内进行二次创业的医生人数占到30%。这说明，既保有公职又可进行多点执业是医生们最青睐的执业方式，这也是医生们考虑到工作的环境、收入，以及风险等多种因素后的选择。

然而，能实现这样想法的医生并不多。应邀参加沙龙的深圳市卫计委医改处处长李创透露，自今年7月深圳全面放开医生多点执业政策以来，全市备案多点执业的医生只有550多人。

今年7月起，深圳完全放开医师多点执业。只要在深圳卫生行政部门注册的医生，可以在市内任意一家医疗机构执业，不需要通过卫生行政部门的审批。这意味着，深圳医师多点执业已经没有行政管理方面的障碍。但是，550多人的数字与今年年初相比也就增加了一百多人。

有想法却不能付诸于行动，是什么阻碍了医生多点执业？最大的障碍恐怕是医生的“单位人”身份。表面上，医生可以不跟院长打声招呼就多点执业，但实际上，医生的薪酬、职称、绩效考核等方面都还归原医院管。医生外出多点执业后，原医疗机构该怎么办？任务还能保质保量完成吗？这些都是院长担忧的问题。所以说，医生跑去给其他医院干活，院长肯定有点儿不乐意。“医院会面临诸多管理上的挑战。”罗湖医院集团院长孙喜琢说。因此医院也要做好准备，进行调整。

福田人民医院院长伍贵福表示，医生多点执业，对医生管理方式、执业资质条件、薪酬、责任险分担等问题都提出了要求。在他看来，未来推动医师多点执业的，还有五个环节要实现：一是未来整个医疗体系、医疗制度要去行政化；二是多点执业必须在市场化机制下完成和实施，就需要完善的配套设施，特别是服务支撑团队；三是推动公立医院改革，公立医院回归公益性；四是医院人事制度与保障制度改革，医生成为自由人；五是保险制度改革。

“医生多点执业，医生必须要管办分开、医生必须是自由人，必须要有多元化的办医体系。”李创也表示，从执业制度上，医疗机构需要转换用人机制，与医师之间建立全职聘用、兼职聘用等多元化的合同用人关系。深圳正在推动医院“单位人”改革，鼓励医疗机构转换用人机制。他还指出，医生多点执业后，还需要建立医师执业的自律制度、专业技术评价制度等，引导和规范医生多点执业。

（环球医学编辑：吴星）