儿科医生风险高、强度大，既要有扎实的功底和丰富的经验判断来势迅猛、变化多端的病情，有强大的耐力安抚哭闹的患儿和焦急的家长，诊疗操作又要敏捷娴熟……加班加点、超额超量。适逢“二孩”和发病季节，工作更繁重。这是儿科医生的常态，也是舆论关注的焦点。对此，浙大儿院院长杜立中教授表示，没必要唱衰儿科，将调整医疗服务价格体系，提高儿医收入。

加班加点、超额超量是儿科医生的常态

“我们工作强度很大，没有午休，午饭在诊室吃，吃过之后继续看病。为了节约上厕所的时间，有时候选择不喝水。”浙大儿院门诊部主任汪天林表示，一般情况下，一名普通的主治儿科医生一天接诊近百位病人，2015年底的呼吸道疾病“旺季”中，浙大儿院门诊量突破9700人次，创下新高。

“加班加点、超额超量是儿科医生的常态。”浙大儿院院长杜立中说，“与病人的激增形成强烈对比的是儿科医护人员的短缺。”

数据显示，目前中国2.2亿儿童仅有6.2万个儿科医生，即1万个儿童仅2.6名医生，是欧美国家的1/5~1/10。就浙大儿院来看，2014年医生缺口97人，护士缺口126人；2015年医生缺口18人，护士缺口105名。2015年还因为种种原因，有几十位医护人员辞职。其中，护士“辞职潮”尤为明显。

此外，在上周进行的浙大儿院2016年招聘首轮笔试中，计划招聘104医生、70名护士，通知88位医学生参加考试，但实际参加考试的却只有42人。

什么原因造成儿科医生紧缺？

儿科医生为何如此紧缺？原因比较复杂，杜院长归纳了以下几方面：

首先是儿科培养体制的问题。除个别医学院校，如重庆医科大学、温州医科大学等在本科保留了儿科方向，大部分医科院校已在90年代末取消了儿科专业。本科阶段医学生学习的是临床医学专业，攻读研究生时才会细分为儿科等专业。随着教育模式的改变，儿科报考率也相对较低，而培养一名能独当一面的儿科医生，需要至少10年的时间。

第二，分级诊疗制度还未完全到位。基层缺乏优质儿科医生、儿科保健医生，家长对育儿和儿童疾病的知识欠缺，造成扎堆看病，无形中增加了儿科医生的工作强度，要求医生的身体素质要跟上。以新生儿重症监护室（NICU）为例，为了照顾因为早产、低体重、先天性疾病等原因住院的宝宝，NICU的30余位医护人员必须留在杭州过年，陪宝宝们迎接人生中的第一个新年。

第三，突如其来的放开全面二孩政策，让儿科医生变得更为紧缺；而女医生中也是“二孩”的主力军，她们有些已怀上二孩，孕期、哺乳期不能上夜班。

NICU实行的是24小时全程无陪护护理，2个小时喂一次奶、3个小时换一次尿布、1至2个小时记录一次宝宝的生命体征，比宝宝们的父母照顾的还要细心。随着全面二孩的放开，越来越多的早产儿、先天性缺陷儿即将出生，这也意味着NICU的医护人员的工作会更繁重。最近两个多月，浙大儿院的NICU的床位已由原来的40余张增至60余张。

第四，儿童病情变化非常快，问诊要格外的仔细，且儿童配合程度不高，同样的诊疗、检查、护理工作，单位时间能接待的小患者数要比成人少很多。

第五，儿科医生的收入也要比其他科室的低。儿童看病大多以呼吸道疾病为主，而且用药用量也都要有所控制。“医院收入中财政拨款占比不到10%，医院收入低意味着医生收入低。”在杜立中教授看来，提高儿科医生的劳务收入,提高儿科医生的职业尊严，是目前能快速缓解儿科医生紧缺的最有效手段。

没必要唱衰儿科 已采取措施应对“儿医荒”

“其实干儿科有干儿科的好，也正是因为孩子病情变化快，治愈率高，儿科医生相比较其他科室医生容易获得成就感，没有必要唱衰儿科。”

浙大儿院党委副书记兼纪委书记邹朝春，浙大儿院对儿科医生的要求比较高，为了应对“儿科医护荒”，浙大儿院联合浙大医学院设立了一个“卓越儿科班”，由医院的优秀学科带头人来当这些学生的导师，一对一对进行学业上的指导，鼓励他们早期接触儿科临床实践。目前首批学生有27人。

“卓越儿科班的学生，能获得比其他学生更多的学习、交流、实践机会，比如早期接触儿科临床实践，获得海外交流的机会，以及能参加更多的学术活动。此外，通过与浙大儿院‘导师’双向选择，获得一对一带教。”邹朝春表示，小班施行一年以来效果不错。

杜院长也透露，日前，浙江省卫生计生委及相关部门已经主动找到浙大儿院，进行儿科医疗服务的价格体系调研。预计将通过调整儿科医疗服务的价格体系，提高儿科医生的收入水平。

（环球医学编辑：吴星）