一种疾病适合用手术治疗，并且手术的效果远远好于其他治疗方式，比如用药，医生称之为有适应证；反之，如果手术效果不明确，甚至对病人有害，则为无适应证。不能盲目说手术万能，也不能简单粗暴地说尽量保守治疗、避免手术。南京市民李勇（化名）双下肢僵硬伴行走不稳，到一家民营医院做手术后，整个人几乎瘫痪，于是将涉事医院告上法院。法院如何裁决？

术后病情恶化

李勇是南京人，1963年出生。2012年年底，李勇在无明显诱因下突然出现双下肢僵硬并伴走路不稳，从此无法正常上班。2013年5月16日，李勇来到南京长江医院就诊，医院以李勇患颈椎间盘突出而将其收治入院。次日，长江医院对李勇进行了颈椎微创手术，术后李勇的症状有所好转，行走步态较治疗前平稳。5月20日，李勇出院回家休养。

出院后第6天，李勇出现颈部疼痛，并逐渐出现双上肢麻木，伴肌力下降，后又出现双下肢不自主抽动，肌力下降明显的症状，病情比治疗前更严重了。

6月7日，李勇前往南京中大医院治疗，被诊断为“颈椎病微创术后，颈髓损伤伴四肢不全瘫”。7月4日，李勇在该院经历了一场大手术。经治疗后，李勇的病情虽得以控制，但整个人几乎瘫痪。8月21日起，李勇转至其他医院陆续进行康复治疗，但恢复状况一直不太理想。

2014年初，李勇一纸诉状将长江医院告上南京市鼓楼区法院，主张医院赔偿相关损失。李勇称，自己当时的病情根本不适合做微创手术，被告选择这一手术，不但减压不充分，反而因骨髓水肿导致颈髓损伤。出现问题后医院预防水肿措施不积极，医生工作不到位，以致延误了自己的病情。据此，李勇认为医院存在明显过错，理应承担赔偿责任。

法院判决

法庭上，医院坚称自己没错，请求法院驳回李勇的诉请，李勇遂向法院申请做医疗损害鉴定。法院遂委托南京市医学会进行鉴定，结论为医方对微创治疗指征把握欠严谨，与患者目前损害后果原因力为轻微因素。李勇对此不认可，再次申请鉴定。法院另委托江苏省医学会进行鉴定，此次鉴定结论与第一次有天差地别——院方的原因从轻微因素变成了主要因素，患者的伤残程度构成八级伤残。此次鉴定结果出来后，李勇把总索赔标的提升至66.54万元。

在四次庭审后，法院于2015年8月18日进行了一审宣判。法院在判决中采信了江苏省医学会的鉴定结论，确定长江医院承担80%的责任。经核算，李勇应纳入赔偿的总额为68.04万元，另加精神抚慰金1.5万元。据此，判决医院一次性赔偿李勇各项损失55.93万元。一审判决后，医院不服提起上诉，南京中院受理案件后经审慎审理，于今年3月30日作出终审判决，驳回医院上诉，维持原判。

在实际中，医生可能只是告诉病人和家属一个结论：病人需要手术。但是这句话的背后，却是对病情的评价和判断。当然，由于病人千差万别，不同医生的依据和临床经验有所不同，医生间有时会有一定分歧，但是共识是远远大于分歧的。解决疑问的关键在于有效信息的充分沟通，这需要患者和医生共同努力。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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