今年年初，医生集团一度呈爆发式发展，大量医生摩拳擦掌，资本也热血沸腾，全国各地新的医生集团不断涌现。而短短数月之后，医生集团的热度似乎有所退减。也许很多想通过医生集团乘机“捞一把”的人并没有充分考虑其经营细节，也没有充分考虑医生集团的各种困境。

医生集团也许是医生突破公立医院束缚、抱团发展、强强合作的一种发展模式，是国家放开多点执业后，医生执业的一种新尝试。这是一种新兴事物，但目前发展初具规模，有一定影响力的还比较少，也许张强医生集团算是一个成功的例子。不过，对大多数人来说，如果没有摸清楚这个医疗市场的游戏规则，没有看到医生集团发展的市场形势，那么，充其量也只能算是“打酱油”，最终还是会淡出人们的视线。

那么，医生集团到底有那些因素比较难把握呢？都说医生集团拥有不小的优势，除了业务之外，其他方面的门槛相对较低，比组建一家医院要简单许多。虽然组间初期资金不要紧，审批什么的由于法律不完善，也似乎没有多大障碍，但是，人的因素还是最关键的。对于医生集团而言，就是医生和患者。

首先，医生从哪里来？医生集团旗下的医生可以是脱离公立医院身份的“自由人”，也可以是脚踩两只船的“单位人”。无论是什么类型的医生，如果医生集团想提高他的粘合度，就要给医生一些吸引力，如高薪、股权等。而且，目前医生的编制尚未取消，多点执业名义上放开医生，实质上，医生还要听命于院长的安排，医生集团想要挖掘对其死心塌地的好医生比较难。

即便是解决了医生数量的问题，医生集团还面临医生质量的问题。医生集团要得到民众的认可，仅凭借一个创始人的名气是不够的，病人会要求每一个看病的医生都是创始人那样的大医生，或者是其他著名的专家。在实际的操作中，如果要求每一个医生都必须如此出名的话，问题就比较严重了。

其次，病人从哪里来？有了病人，就等于有了客户，一切问题也就迎刃而解，医生集团也是如此。但是，如今有太多的医疗实体在打客户的主意。三甲医院、二线三线医院、民营医院争夺患者，大街小巷的“游医”们也在争夺患者，还有一个庞大的实体，那就是线上的各位APP们。市场就这么大，而有如此多的机构或者实体在虎视眈眈地盯着这个市场，其中竞争的惨烈程度可想而知。医生集团要想在这样的竞争中立于不败之地，必须有自己必杀的绝技。而医生集团除了概念比较新颖外，如何能让民众信服呢？这应该是最让医生集团们寝食难安的难题。

如果仅靠商业的营销手段去争取病人，这实在不是一个医生集团的长远发展之技。一些医生集团会相信另外一个来源，也就是旗下医生自己已有的病人资源，他们会奢望自己的医生能把病人介绍到自己的集团接受治疗。这样的做法非常天真。前不久，京城的某三甲医院的两个主任正是因为这样的事情被严肃处理了，这是血淋淋的教训。可以肯定地说，至少在目前的体制下，没有哪个医生敢于明目张胆地做这种“吃里扒外”的事情。

第三，医生集团牵涉到许多合作问题。比如几乎所有的医生集团都没有实力去自己建医院，而业务的开展需要场地，所以他们就必须与其他医疗实体进行合作。在目前的体制下，大型三甲医院，医生集团是高攀不上了，民营医院还需要找口碑不错的。更重要的是在我国现行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》中均找不到医生集团对应的法律规定，更没有对医生集团进行定性。因此，一旦出现问题，将对医生集团不利。

解读这些不利因素不是为了打消医生集团发展的积极性，而是希望广大医生看清市场，不要盲目。医生集团可以促进医生流动，激活医疗资源。业内分析人士曾指出，如果医生集团的核心是少数人独有的技术，将很难有价值；而只有当医疗服务可以复制的时候，价值才会放大，比如细分学科的专业化、模式、同时拥有庞大及高效的单病种转诊网络。因此，制度设计者需要为这个新事物的发展搭建平台，创造途径，至少法律这一方面的问题要尽早解决，多点执业也要进一步深化。

（环球医学编辑：吴星）

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