虽然科技突飞猛进，人类的医疗水平也是日新月异，然而对于很多疾病，人类始终束手无策；甚至有些怪病，我们连他们的成因都无法知晓。对于“无法治愈”的疾病，医生真的“无能为力”吗？答案是否定的。

心理冲击不可忽视

一位患者在被诊断出恶性肿瘤后，这样写道：“检查结果犹如晴天霹雳将我打倒，我仿佛灵魂就要出窍。”

“儿子太小，父母年迈……失去亲人、朋友、同事的恐惧，难以割舍的亲情、友情，无时不在折磨我。我心中充满凄凉，而我将失去这一切，离开需要我和我需要的人们。”一名被诊断为非霍奇金淋巴瘤的患者如此描述自己确诊后的心情。

中国医学科学院肿瘤医院原院长、中国癌症基金会理事长赵平教授说：“对于癌症患者而言，首要的冲击是心理的冲击。”他表示，这种冲击不只是来自于疾病本身，更多的是因为担心疾病所造成的结果。在绝大多数肿瘤患者的眼里，癌症意味着死亡的逼近、经济的负担、事业的终结，甚至是家庭的破裂。生离死别往往是他们在确诊后最容易想到的问题。

当一个人被诊断为癌症，无疑是当头挨了一棒，顿觉惊恐、恐惧、紧张和焦虑不安。很多癌症患者得悉自己患癌症之后，常用否认这一心理过程来应付突然降临的恶耗。委屈和怨恨是癌症患者经过一番否认的斗争后，表现出的激烈情绪反应。而当患者与癌症进行一段时间的搏斗，或受到较长时间的折磨，或因疗效不显著而又有病情波动时，经常会感到前途渺茫。加上长期患病，体力衰弱，又牵累亲人，于是不免产生很多内疚、失望、消沉、沮丧和孤单感。部分癌症患者经历上述各种心理反应之后，即受到死神一刻不停的困扰。对待死，人们的态度又各不相同。

在癌症的打击下，患者容易出现各种异常的心理反应，如焦虑、抑郁和谵妄等。一项癌症患者抑郁患病率的综述表明，门诊患者抑郁患病率为5%~16%，住院患者为4%~14%，姑息治疗患者为7%~49%。另一项大规模的门诊癌症患者的调查研究表明，24%的患者存在焦虑症状。北京大学第六医院于欣教授表示，很多肿瘤患者会出现抑郁情绪表现，可能会与癌症表现相重叠，致使鉴别诊断比较困难。很多因素都会增加癌症患者罹患抑郁风险，例如，社会隔离、对前途悲观、经济上的压力、既往心境障碍史、疼痛控制差等。

医生并非“无能为力”

在很多人的观念中，针对癌症的治疗，不到病程的中晚期，不是万不得已，姑息治疗似乎不应该考虑；甚至有人将其理解为“苟延残喘”，是消极、无奈加无助之举。所以，当临床医生向肿瘤病人及其家属建议采取姑息治疗时，常被误解为病人“没救了”、“放弃治疗了”，果真如此吗？

专家指出，在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。配合标准治疗，将姑息治疗贯穿癌症治疗的全程，可全面提高病人的生活质量、有助于延长生存期。

世卫组织（WHO）在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四个重点。

不少人容易“望文生义”，将姑息治疗与根治对立起，其实它在欧美等国家对应“palliative care”，有缓和、舒缓的意思。它与根治性治疗并列，是针对不同患者采取的不同治疗思路，都是临床控制癌病必不可少的内容。根治性手术成功了，病灶切除了，但病人活不长的例子比比皆是。有时，根治性治疗有可能起不到根治的效果；而选择姑息性治疗，带瘤生存改善病人生活质量、延长生存期的例子也不少见。

湖南省肿瘤医院近些年开展了一系列对肿瘤患者的临床心灵关怀服务。该院党委副书记刘晓红介绍说，他们培训了一批临床心灵关怀师给肿瘤患者提供“全人关怀”。他们还尝试将音乐疗法、日记疗法、绘画疗法等手段融入临床心灵关怀服务中，帮助患者重树信心、缓解痛苦、提高生活质量。

人文关怀或许不能改变患病的事实，但是医生希望能用心温暖心，用心打动心，用心鼓励心，让患者和家属在漫长的医治过程中，能够坚强地面对病魔，积极地配合治疗，活得有尊严，活得更有意义。

对于那些失去救治希望的患者，医生究竟应该做什么？能够做什么？如果医生没有能力治愈患者，是否应该从“全人”医疗的角度给患者以照顾和安慰？

疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，对之进行镇痛处理，是姑息治疗的应有之义，也体现了对肿瘤患者的人文关怀。

近年来，中医药作为姑息治疗的一种重要手段逐渐被人们所接受。但中医药治疗并不是姑息治疗的唯一手段。从理论上来看，无论是手术、放疗、化疗还是中医药治疗，根据病人的个体情况，只要运用得当，任何一种治疗手段都可作为姑息治疗的支撑。

姑息是一个浩瀚的医学。有人开玩笑说“姑息养奸”，一定程度上体现了大家对晚期肿瘤的无可奈何，但真正姑息治疗实际上是“全程和积极”，也让医生的价值得到进一步体现。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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