医疗服务价格改革大幕开启。7月6日，经国务院同意，国家发改委联合卫计委、人社部和财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（以下简称《通知》），全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

《通知》提出按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，2016年底建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度、各省制定公布实行市场调节价的具体医疗服务价格项目，2020年逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

《通知》从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。

一是推进医疗服务价格分类管理。公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。

二是逐步理顺医疗服务比价关系。围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整价格，逐步理顺比价关系。

三是改革医疗服务价格项目管理。国家制定医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务，各地确定具体收费项目。及时受理新增医疗服务项目，促进医疗新技术尽早进入临床使用。

四是推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。各地可结合实际，按照有关法律规定，授权设区市和有条件的县（市）对医疗服务价格进行调整。

五是加强医疗服务价格监管。加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证等制度。强化医药费用控制和价格行为监管，合理确定医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处各种乱收费行为。

医疗服务价格改革，2009年起就出现在相关文件中，一些地方也已经启动了此项改革。但此前，这项改革无论是在文件中的表述，还是在一些地方的试点，似乎都呈现出“碎片化”。而此次发布的《通知》，无疑内容更系统更全面更完整，对于指导推进此项改革具有重要意义。

就《通知》本身来说，既符合医护人员期待，也基本符合公众期待。但从部分地方先行改革的情况来看，单靠一纸《通知》还不够，还需要相关配套细则来支撑并切实落实。

（环球医学编辑：常 路 ）

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