日前，首都之窗公布了《北京市卫生计生行政处罚裁量规则》和《北京市卫生计生行政处罚裁量细则》。医疗机构或医护人员如果违规，则接受不同程度处罚。

依据细则，医疗机构及其人员拒绝接诊病人或者疑似病人，未造成严重后果的，处以警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，吊销医疗机构执业许可证，吊销有关医疗卫生人员执业证书。医疗机构收治病人或者疑似病人未实行先收治、后结算的办法，以费用为由拒收病人的，未造成严重后果的，处以警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，吊销医疗机构执业许可证，对有关医疗卫生人员，吊销执业证书。医疗卫生机构未按照规定免费提供咨询和初筛检测的，可以依法吊销有关机构或者责任人的执业许可证。医疗机构在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的，吊销有关责任人员的执业证书。医疗机构故意泄露传染病病人、病原携带者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，吊销有关责任人员的执业证书。医疗卫生机构使用的各种注射、穿刺、采血器具未做到一人一用一灭菌的，处以1万元以上，2万元以下罚款。

细则中对医师和护士的职业行为也做出了明确规定。医师不负责任延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果的，并导致患者损害的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动；导致患者死亡的，吊销其执业证书。医师使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的，吊销其执业证书。医师在执业活动中利用职务之便牟取不正当利益3人次以上，且违法行为有连续或者继续状态3个月以上的，吊销其执业证书。护士在执业活动中，发现患者病情危急未立即通知医师且造成患者病情加重，但未造成医疗事故的，暂停执业活动6个月；造成医疗事故的，暂停执业活动一年；造成患者死亡的，吊销其执业证书。医务人员参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，吊销参与医务人员执业证书。

依据裁量规则，当违法行为涉嫌构成犯罪的，应当按照国家有关规定移送司法机关追究刑事责任，不得以行政处罚代替刑罚。

当前，以费用为由拒收病人的新闻不时见诸报端，此类病人多是三无病人和部分医保病人。

据悉，医院每年医保金额是有限的，也就是说接诊的病号越多，就会越早用完。每到年底，不少医院或多或少都会出现拒收医保病人的情况。“干了活，不但拿不到钱，还要往里赔钱，谁敢接收这样的病人？”一家三甲医院一名外科医生曾抱怨说。

而如何处理“三无病人”，几乎是每个医院都会遇到的棘手问题。收治可能会使自己蒙受经济损失；拒收则会遭受社会舆论的广泛谴责，甚至承担法律责任。笔者以为，要想“三无病人”得到及时救治，其医药费主要应当由政府承担，但现实情况却往往并非如此，很多时候救治的后果是当事医生或科室承担部分费用。

解决拒收病人的问题，不能只靠一纸文件，还得从为何拒收的源头解决问题！

（环球医学编辑：常 路 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。