穷则变，变则通，通则久。中国的历史很漫长，不是因为没有“穷途”时刻，而是每逢矛盾积累到激烈时，总有些“猛士”当仁不让挑起改革重任。之所以称改革者为“猛士”，只因改革大拂固化利益集团的“逆鳞”，需要极大的勇气和牺牲。如果说当代的“猛士”，福建省三明市医改“操盘手”詹积富肯定算是其中之一。

詹积富在接受媒体的采访时表示，其在攻坚世界难题“医改”的过程中，他与有形和无形的利益集团展开殊死较量，蹚雷涉险、步步惊心。谈到激愤处几次拍案而起。动情时一度哽咽无语。这让我们看到了当代也是有为了老百姓的利益，不计个人得失不顾个人安危，纯粹的共产党员。

詹积富表示，医改推不动的核心原因，并非财政投入不足、人才匮乏以及是否实行分级诊疗。医改的核心是让医疗回归医学本质，不该开的药不要开，1块钱的药别卖成100块，不该做的手术不能做，不该做的检查不要做。可以说，切断药品和耗材流通的黑色链条，是医改面临的核心难题。推动医改的关键，不是能不能改、会不会改，而是敢不敢改。

目前全国各地已有700多批团队来三明学习参观，但回去之后却很少人敢于实战。有分管医改的副市长向他反馈：“老兄啊，没人撑腰，改不动啊！”

三明医改的实践证明，决定医改最关键的人物是党政一把手。2012年初，市政府领导把医改任务交给詹积富时，他明确要求市长为医改撑腰。搞了十几年药监工作的他深知，如果一把手不出来坐镇，就算“操盘手”有神仙的本事，医改也是寸步难行。

詹积富说道，改革要想做下去，必须有坚强的党性。因为一旦改革，当地的市委书记甚至是省委书记都会面临很大的压力，医改的推动者愿意去点这个导火索吗？要知道，与利益集团贴身肉搏，是要冒着政治生命和人身安全危险向前冲的。”

三明医改的第一刀直接砍向药品，全面取消药品加成，实行县级以上药品零差率销售，推开药品耗材联合限价采购，等等。医改当月药品支出就下降1673万元，一年砍掉虚高费用2亿多元。

尽管三明医改取得的成就有目共睹，但是直到今天三明仍处在争议的洪流中——“三明医生都跑光了”、“药品不良反应增加”、“三明模式注定失败”等抵触言论不乏有之。

“说实话，我也有几次想收摊的，可是真不甘心啊！如果改革停止，大批医药代表又将卷土重来，老百姓就又要遭罪。想到这些，我还是继续坚持下来。我时常跟团队说，改革者多磨难，但是人生短暂，为老百姓多做点事是一个共产党员的本分。这个时代终究还是有那么一批人是为信仰而活。”

“以前我很担心。三明医改就像蚂蚁拖着火车走，也好比鄱阳湖里的一小丘，长江干旱时，这里不可能长期有水。如果医改不是全国一个步调，三明改革也坚持不了几年。”詹积富说，现在好很多了，因为真正看到了改革的曙光。如今，福建省委书记尤权亲自担任医改组长，全省全面推进医改工作。全国已有11个省推开试点。

比起先贤“改革虐我千百遍，我待改革如初恋”的悲壮，当前的大环境对于詹积富来说可谓得天独厚。“改革是个好东西”已经成为了大家共识，用历史眼光看，这是中国历史上较为难得的思想解放、开放包容时期，天时已占；另一方面，医改进入深水区，积累的矛盾浮出水面，江湖之远急盼深化改革的民心可用；庙堂之上又充实着年富力强的改革派干将为其撑腰，人和已具。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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