全国人大代表高广生曾透露，截至2014年底，全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。有医药代表吐槽：“医改这几年，看病贵看病难问题没缓解，药企的利润也被压缩，倒是抬高了公立医院债台，我真真儿是醉了。”根据东莞市医管中心中心最新公布的数据，目前，东莞市7家市属公立医院共有资产56.80亿元，负债19.56亿元。今年将严禁市属公立医院举债建设。

近日，东莞市卫生计生局介绍，目前，7家市属公立医院共有资产56.80亿元，负债19.56亿元，净资产37.24亿元。“通过清产核资，基本摸清了市属公立医院的家底。医院运营状态良好，负债率在正常范围，不存在资产流失问题。”相关负责人说。

不过，清产核资过程中暴露了医院的内部控制及基础工作规范化等方面存在一些问题，如有的医院存在部分固定资产未及时入账，造成账实不符。市医管中心针对每家医院的存在问题均下发了整改通知书，要求及时整改，提高医院财务核算工作的准确性和严谨性，确保市属公立医院国有资产的安全。

这是东莞7家市属公立医院首次曝光“家底”。对此，医疗界人士透露，“19.56亿元的负债对于如此庞大的7家医院而言，肯定不算多，完全在可控范围之内”。

如此多的负债，钱用在哪里？对此，市卫生计生局相关负责人表示，7家市属公立医院的负债主要是2013年以前年度的银行贷款，主要是投向医院基础建设工程。如市第三人民医院和市第五人民医院由于新医院建设工程向银行贷款等。

对此历史负债，东莞市委、市政府对医院债务承担的部分已在逐步落实，减轻了医院的还贷压力，医院的负债率逐年下降。而为了严控成本，市医管中心也表示，今年起严禁市属公立医院举债建设：对50万元以上的工程，事先进行可行性论证；投资规模超过200万元的工程，还需向市发展和改革局提出申请立项，严格审批。

为加强财务监控和成本核算，市医管中心还曾召开分析会，对市属公立医院近三年的业务量变化、病人费用的构成及变化、业务收支情况、资产负债情况等方面的财务数据进行分析点评。东莞市医管中心主任张亚林说：“目前医疗卫生体制改革力度不断加大，外部环境影响因素增多，医院面对的经营压力在加大，对医院的精细化管理显得尤为必要。”

随着医改的推进，药品加成逐渐取消，以药养医利益链被切断，而本应成为医院主要收入部分的医疗服务改革尚未完全铺开，公立医院债务高企的几率也相应有所提高。部分地方实现医保付费总额限定，对公立医院债台高筑也有推波助澜。

更重要的是，公立医疗机构不能再负债搞建设、盲目扩张，要为民间资本、社会资本进入卫生行业、满足不同层次的需求留出空间。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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