11月15日，天津发布文件明确：在天津范围内，只要是注册过执业机构的医师，可以自由选择在其他地方“开工”，不需要任何手续。此举开放幅度之大，震动了整个医疗圈。对于医师多点执业这一热点政策而言，此次天津出台的文件无疑是当前最为给力的，但医生们对于“多点执业”或是“自由执业”早已累觉不爱！

医师多点执业合法化 能解决的问题还真多！

医师多点执业合法化，医师和患者无疑都是受益群体。从医生的角度来看，多点执业将带来医生个人利益的最大化。原本体制内身份的医生多了一条创收渠道。他们的收入不再完全依赖现有工作单位的工资和奖金，可正大光明地通过自己的医术，从多点执业中获取较高的经济收入，不必依赖为患者开“大处方”、推销高价药、强留病人住院等来增加额外收入。而从患者角度看，则不必大病小病都跑去大医院看，完全可以到口碑良好的医生执业点去医治，省去了排队叫号之苦，相对宽松的诊疗时间也能得到医生更加审慎的诊断，并节省了精力、经费。

此外，人力资源匮乏的民营医疗单位也将从医师合法的多点执业中受益。更为重要的是，医师合法多点执业，必将推动现行医疗体制的改革，使医疗资源能够更加合理的得到配置，使优质医疗资源能够在更大范围内得到共享，让更多的患者受益。用医师合法多点执业来缓解当前“看病难”的现象，并且以公立、民营多种形式的医疗单位来开展行业竞争，降低病患医疗成本，缓解“看病贵”的问题，这大概才是医师合法多点执业的根本目的。

医生多点执业 医生早已累觉不爱！

可以说，医生多点执业是医疗事业改革的重要内容，也是今后的发展方向。对于医师多点执业这一热点政策而言，此次天津出台的文件无疑是当前最为给力的。没有了“第一执业点书面同意”的要求，医生貌似不再需要担心院长的想法；没有了繁杂的备案流程，医生貌似也有了“放飞自己”的理由。但一切真的会如此简单吗？

正如一位网友所言：“多点执业需要在完成好第一执业点的工作基础上征得第一执业点同意吧，否则上班时间不在岗，或者下班后有危重病人需要抢救找不到人手，公立医院医疗质量和口碑快速下滑，不和其他执业点办理手续签署协议对医生来说也极不安全吧？”

体制内的医师对公立医院来讲也是非常宝贵的资源，事实上，多点执业的医生基本上都是医院的专家、骨干力量，他们不仅要给患者看病，还要搞科研、带团队，如果放开医生多点执业，会不会出现影响本单位工作的情况呢？会不会出现医生转移病患的情况出现呢？这恐怕是许多公立医院所不愿看到的事情。而且，医生仍然处于体制内，职称晋升与职业发展仍旧是医院说了算，在这种情况下，即便不用报备、不需院长同意，但医生真的不用担心院长的想法吗？小编以为未必！“中国的医疗卫生资源分布很不均衡，允许医生多点执业，可有效缓解‘看病难、看病贵’，还能让医生的价值最大化，绝对是个好事。可目前如果我们医院有哪个医生向我提申请，我不会批准。”全国两会期间，中国中医科学院西苑医院副院长史大卓委员在谈到医生多点执业时说。

医院不许医生多点执业几乎是“天下乌鸦一般黑”，很多不是明规则，而是潜规则，玻璃墙。在无需第一执业点同意即可全市多点执业的深圳，某知名医院曾内部邮件通知，不准该院医生多点执业。就在5月份，在以推进医生多点执业闻名的浙江省，据绍兴市一家三级医院的医生网友爆料，该院医务科当时下发了一个关于医生多点执业的通知，明确规定：首先，凡参与医生多点执业（自由执业）的医生必须在医务科备案；其次，院领导、科主任除了双休日和节假日外，一律不得多点执业；第三点特别亮：科室其他人员（包括退休留用人员）开展多点执业需经科主任同意！……

而且，医生在聘用医院一旦出现医疗事故，谁来担责难以划定。如何保障在外执业的医生合理合法的权益，也是一个需要厘清的方面。

此外，医生的精力毕竟也是有限的，大医院医生因巨大工作强度猝死事件频发，即便没有以上种种难题摆在面前，医生也难以去多点执业。更何况，文件下发是文件下发，具体执行过程中能否落实还是未知数，医生对于鼓励多点执业的各种政策早已是累觉不爱了，因为这些政策根本没有涉及到根本问题，只要医生还在体制内，只要医疗服务仍然以医疗机构作为主导，要看医院脸色的医师多点执业就注定存在困境！

“要让医生成为自由执业者，成为社会人而不是单位人，医改才能有希望，而实现这一目的有两个前提。”中国医院协会副秘书长庄一强表示，第一个前提是医院要去行政化，通俗说，取消行政级别，院长就是管理医院，不用政府任命，不再设什么处长、科长；第二个前提是改革医院人事制度，取消国家编制，对医生“定岗”而不是“定编”。

医生期待多点执业 无非是希望自我医疗服务价值得到肯定与尊重

中国医疗中存在的问题，其根源就是中国医生资源没有得到很好地使用，医生的价值没有得到合理的提高。中国医生有时期待多点执业或是自由执业，无非就是希望自我的医疗服务价值能得到等价回报，能得到肯定与尊重，能回归到看病的本质。

中国的医疗制度如以药养医、如身份编制、如公立医院垄断等等，给医生到底带来了什么？医疗服务不值钱，全靠卖药来贴补，无休无止的工作却得不到等价回报，灰色收入不断，医患冲突不断……

其实，大多数医生想赚的并不是灰色收入，而是能够体现出自己价值的钱。红包和医药回扣是违背医德的，是绝对应该摒弃的，但是为什么屡禁不绝？因为医生的合理收入和职业付出不成正比。医生期待多点执业也只是希望职业付出能得到等价回报，能够体面地在社会中生存，然后红包、灰色收入、大处方这种本来就不应该是问题的问题自然就不会出现了，医生安心看病，患者安心治病，一切慢慢地走向正规……

（环球医学编辑：常 路 ）

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